Numeral 7 — NOM-025-SSA2-2014, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica

7 Actividades terapéuticas

7.1 Las actividades terapéuticas se llevarán a cabo en los siguientes servicios y quedarán registradas en. el expediente clínico, atendiendo a las disposiciones de la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 3.2, de

esta norma:

7.1.1 Consulta Externa, mediante evaluación multidisciplinaria, según los recursos con los que cuente la. unidad de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica;

7.1.2 Urgencias;.

7.1.3 Hospitalización continua, y.

7.1.4 Hospitalización parcial en las instituciones que la otorguen.

7.2 El proceso terapéutico en el servicio de consulta externa se llevará a cabo mediante las acciones. siguientes:

7.2.1 Valoración clínica del caso y elaboración de la nota correspondiente;.

7.2.2 Apertura del expediente clínico;.

7.2.3 Elaboración de la historia clínica;.

7.2.4 Evaluación psicológica;.

7.2.5 Estudio psicosocial;.

7.2.6 Exámenes de laboratorio y gabinete;.

7.2.7 Establecimiento del diagnóstico, pronóstico y tratamiento, y.

7.2.8 Referencia en su caso, a hospitalización en l a propia unidad o a otra unidad de salud, para su. manejo, diagnóstico y tratamiento.

7.3 Las actividades terapéuticas en el servicio de urgencias, se llevarán a cabo a través de las acciones. siguientes:

7.3.1 Valoración clínica del caso;.

7.3.2 Manejo del estado crítico;.

7.3.3 Apertura del expediente clínico;.

7.3.4 Elaboración de la nota clínica inicial;.

7.3.5 En su caso, elaboración de la nota de ingreso a hospitalización;.

7.3.6 Nota de referencia a consulta externa u otro servicio ambulatorio dependiente de la Unidad;.

7.3.7 Referencia, en su caso, a otra unidad de salud para su manejo, y.

7.3.8 En su caso, referencia inmediata de las mujeres que lo requieran, al servicio de salud sexual y. reproductiva y planificación familiar, garantizando su consentimiento informado, o bien, el de su representante

legal, de acuerdo con lo señalado en la Norma Oficial Mexicana, citada en el punto 3.3, de esta norma.

7.4 Las actividades terapéuticas en los servicios de hospitalización continua o parcial y el ingreso y egreso. de las personas usuarias, se llevarán a cabo a través de las acciones siguientes:

7.4.1 Ingresos:.

7.4.1.1 Examen clínico. En éste se debe también determinar la integridad física y sexual de mujeres y. hombres. Si el caso lo amerita, él o la especialista debe rá realizar examen clínico de lesiones que se

relacionen con abuso, violencia sexual, o en su caso, violencia física;

7.4.1.2 Elaboración de nota de ingreso;.

7.4.1.3 Elaboración de historia clínica;.

7.4.1.4 Realización de exámenes básicos de laboratorio y gabinete, así como exámenes complementarios;.

7.4.1.5 Revisión del caso por el personal médico tratante y el equipo interdisciplinario que estará. conformado, por personal de las áreas de psiquiatría, psicología, enfermería, rehabilitación y trabajo social;

7.4.1.6 Establecimiento de las impresiones diagnósticas probables, el pronóstico y el plan terapéutico con. las acciones específicas de cada área, en un plazo no mayor de 48 horas, y