Numeral 11.1 — NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.

11.1 El tratamiento tiene como propósito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones

agudas y crónicas, mantener una adecua da calidad de vida y reducir la mortalidad por esta causa, las

especificaciones del mismo se señalan en la Guía de Tratamiento Farmacológico para el Control de la

Hipertensión Arterial, que emite el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades,

de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.

11.2 En el primer nivel de atención se prestará tratamiento a los pacientes con HAS que tengan riesgo. bajo o medio.

11.3 Los casos de HAS con riesgo alto y muy alto, con complicaciones cardiovasculares, HAS secundaria,. HAS resistente y los casos de HAS asociada al embarazo, como la enfermedad hipertensiva del embarazo,

serán referidos al especialista para su atención y en las instituciones públicas de salud al segundo nivel de

atención médica.

11.4 También serán referidos al especialista los casos con padecimientos concomitantes que interfieran. con la HAS, los que inicien la enfermedad antes de los 20 o después de los 50 años y, en general, todos

aquellos pacientes que el médico de primer contacto así lo juzgue necesario.

11.5 El médico, con apoyo del equipo de salud, tendrá bajo su responsabilidad la elaboración y aplicación. del plan de manejo integral del paciente, el cual deberá ser adecuadamente registrado en el expediente clínico

conforme a lo establecido en la NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.

11.6 El plan de manejo debe incluir el establecimiento de las metas de tratamiento, el tratamiento. conductual, el tratamiento farmacológico, la educación del paciente y la vigilanc ia de complicaciones. Es

recomendable incluir estudios de bioimpedancia o cardiografía para ajuste de tratamiento en pacientes en

descontrol de su hipertensión.

11.7 Metas.

11.7.1 La meta principal del tratamiento consiste en lograr una PA <140/90; en el c aso de las personas. con diabetes o enfermedad cardiovascular establecida, mantener una PA <130-80; y en presencia de

proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal, < 125/75.

11.7.2 Otras metas complementarias para la salud cardiovascular son mantener un IMC <25; colesterol. <200 mg/dl; evitar o suprimir el tabaquismo y disminuir el consumo excesivo de sodio y alcohol.

11.7.3 Los criterios para evaluar el nivel de cumplimiento de las metas de tratamiento aparecen en el.