Numeral 8 — NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño

8 Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas

8.1 Medidas de Prevención.

8.1.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevención de las infecciones respiratorias. agudas, y que se deben promover en la comunidad, son:

8.1.1.1 Dar lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y. complementaria después de esa edad;

8.1.1.2 Vigilar y en caso necesario, orientar a la fam ilia sobre la alimentaci ón adecuada y otras medidas. que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño;

8.1.1.3 Vacunar contra el sarampión, tos ferina, difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae. tipo b, de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5.1.1.1 de esta Norma y el que señale la Cartilla

Nacional de Vacunación vigente;

8.1.1.4 Evitar fumar cerca de los niños;.

8.1.1.5 Evitar la combustión de leña, o el uso de braseros, en habitaciones cerradas;.

8.1.1.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura;.

8.1.1.7 En época de frío, mantener abrigados a los niños;.

8.1.1.8 Proporcionar el aporte adecuado de líquidos, frut as y verduras amarillas o anaranjadas, que. contengan vitaminas A y C ;

8.1.1.9 Evitar el hacinamiento humano, para disminuir la transmisión de estas infecciones;.

8.1.1.10 Ventilar la habitación del niño;.

8.1.1.11 Fomentar la atención médica del niño sano;.

8.2 Medidas de control.

8.2.1 En la atención de los niños con IRA, el interrogat orio y la inspección se deben orientar hacia la. identificación, en primer lugar, de la presencia o no de neumonía y en forma secundaria, de otitis media

aguda, faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana.

8.2.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predi ctor más temprano de neumonía, con una alta. sensibilidad y especificidad, además de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en

marcha ante la dificultad respiratoria.

8.2.3 Las infecciones respiratorias agudas, de acuerdo con la s características clínicas, se clasifican en. casos: sin neumonía; con neumonía y dificultad respiratoria leve ( polipnea o taquipnea); y con neumonía y

dificultad respiratoria grave (tiraje, cianosis y disociación tóraco-abdominal).

8.2.4 Características clínicas de las IRA sin neumonía.

8.2.4.1 Rinofaringitis:.

8.2.4.1.1 Estornudos;.

8.2.4.1.2 Rinorrea;.

8.2.4.1.3 Obstrucción nasal;.

8.2.4.1.4 Enrojecimiento de la faringe;.

8.2.4.1.5 Dolor faríngeo.

8.2.4.2 Faringitis congestiva:.

8.2.4.2.1 Dolor faríngeo;.

8.2.4.2.2 Vesículas o ulceraciones;.

8.2.4.2.3 Enrojecimiento de la faringe.

8.2.4.3 Faringoamigdalitis purulenta:.

8.2.4.3.1 Dolor faríngeo;.

8.2.4.3.2 Adenopatía cervical;.

8.2.4.3.3 Ausencia de rinorrea;.

8.2.4.3.4 Fiebre.

8.2.4.4 Otitis media aguda:.

8.2.4.4.1 Otalgia;.

8.2.4.4.2 Otorrea menor de dos semanas;.

8.2.4.4.3 Tímpano abombado.

8.2.4.5 Sinusitis:.

8.2.4.5.1 Dolor facial o cefalea;.

8.2.4.5.2 Rinorrea mucopurulenta;.

8.2.4.5.3 Fiebre mayor de cuatro días, o reaparición después de cuatro días.

8.2.4.6 Laringitis:.

8.2.4.6.1 Disfonía;.

8.2.4.6.2 Estridor laríngeo.

8.2.4.7 Bronquitis:.

8.2.4.7.1 Estertores bronquiales;.

8.2.4.7.2 Tos con expectoración.

8.2.5 El manejo de los casos de infecciones respirat orias agudas se basa en tres planes generales de. tratamiento:

8.2.5.1 Plan A: Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:.