Numeral 7.5.1 — NOM-032-SSA2-2014, Para la vigilancia epidemiológica, promoción, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores

7.5.1 Epidemiología de la Leishmaniasis

Esta enfermedad es prevalente en al menos 13 entidades federati vas de la República Mexicana en la

vertiente del Pacífico, desde Sinaloa hasta Chiapas; en la Península de Yucatán y Golfo de México.

Las formas clínicas de la Leishmaniasis en nuestro país son: LC L, LMC, LCD y LV. Más del 95% de los

casos corresponden a LCL que afecta básicamente a población de zonas selváticas, cacaoteras y cafetaleras

por lo que puede ser considerada una enfermedad ocupacional. La LV es la forma clínica más grave, se

presenta en niños menores de 5 años y puede ser mortal. El foco activo de LV más recientemente identificado

se ubica en Chiapas en la capital de ese estado y municipios ve cinos. Los vectores de la Leishmaniasis no

han sido suficientemente estudiados en los focos actuales por l o que las especies de Lutzomyia incriminadas

son principalmente las ya identificadas. L. cruciata y L. shannoni para la LCL y L. longipalpis para la LV.

7.5.2 Diagnóstico de Leishmaniasis. Se basa en el cuadro clínico y antecedentes de residencia o pro cedencia de áreas endémicas con

transmisión de la enfermedad, demostración directa al microscop io e indirectamente por inmunología,

serología y PCR.

7.5.2.1 Parasitoscópico. Método clásico de laboratorio que permite la d emostración del parásito en. impronta de lesiones cutáneas, ex tendidos teñidos de sangre y m édula ósea, en cortes histológicos de piel,

hígado y bazo. También incluye métodos de aislamiento del parás ito en medios de cultivo e inoculación en

roedores.

7.5.2.2 Inmunológico. Métodos de laboratorio que evalúan la respuesta c elular a través de la aplicación. intradérmica del antígeno de Montenegro o leishmanina. La IDR e s positiva en casos de LCL y LMC y

negativa en casos de LCD dada la condición anérgica de esta for ma clínica. En LV es negativa y se torna

positiva cuando el caso es curado.

7.5.2.3 Serológico. Se emplean las siguientes técnicas: hemaglutinación e IFI. La tipificación de complejos. y especies se realiza mediante PCR e hibridación con sondas esp ecíficas. La serología es de utilidad para

todas las formas clínicas de la enfermedad y de certeza en LCD y LV.