Apéndice A — NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias

Apéndice A (Informativo)

Niveles de Colesterol LDL y Colesterol no HDL considerados como recomendables

La corrección de los niveles de LDL es la acción prioritaria para el manejo del riesgo cardiovascular:

Niveles recomendables de Colesterol considerando el riesgo cardiovascular

NIVEL DE RIESGO LDL

mg/dL

C-no-HDL

mg/dL

BAJO < 160 < 190

INTERMEDIO < 130

Opcional < 100*

< 160

Opcional < 130*

ALTO < 100

Opcional < 70**

< 130

Opcional < 100**

* La meta opcional de C-LDL < 100 mg/dL, o de C-no-HDL < 130 se aplica para los y las pacientes de

riesgo intermedio en presencia de proteína C reacti va de alta sensibilidad > 2mg/L y/o la presencia de

ateroesclerosis detectada por índice de presión sistólic a tobillo/brazo < 0.9, ultr asonido carotideo, score de

calcio coronario o angiotomografía coronaria.

** La meta opcional de C-LDL < 70 mg/dL, o de C-no-HDL < 100 se establece para:

A.1 pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, que tenga alguna de las siguientes condiciones:

a) diabetes mellitus, b) triglicéridos > 200 mg/dL más C-HDL < 40 mg/dL y/o c) tabaquismo.

A.2 Pacientes que aún no tienen enfermedad cardiovascular establecida, que tenga alguna de las

siguientes condiciones: a) paciente con diabetes mellitus y factor de riesgo asociado (tabaquismo, historia

familiar enfermedad cardiovascular prematura, hipertensió n arterial sistémica, dislipidemia como enfermedad

o daño a órgano blanco).

El C-no-HDL (un indicador de todo el colesterol de las lipoproteínas aterogénicas) es un objetivo

secundario de tratamiento, que se aplica especialmente en pacientes con niveles de triglicéridos por arriba de

200 mg/dL.

En pacientes en quienes después del tratamiento de reducción C-no-HDL, que continúan con niveles bajos

de C-HDL, se tendrá que considerar tr atamientos dirigidos a elevar el C-HDL a cifras > 40 mg/dL tanto en

hombres y mujeres.

La corrección de los triglicéridos elevados es un objetivo secundario a tratar en poblaciones de alto riesgo

cardiovascular < 200 mg/dL. Sin embargo, son un objeti vo primario de corrección en pacientes con valores

superiores de > 500 mg/dL, debido a que existe riesgo de pancreatitis.

Para el cálculo del LDL y del C-no-HDL ver las siguientes fórmulas:

El valor del C-LDL se calculará mediante la fórmula de Friedewald:

C-LDL = CT – (C-HDL + TG/5) en mg/dL

Para el uso adecuado de esta fórmula se requiere que los niveles de TG se encuentren por debajo de 400

mg/dL, si éstos son superiores se realizará el cálculo de C-no-HDL.

Para el cálculo del C-no-HDL se empleará la siguiente fórmula:

C-no-HDL= CT – C-HDL