Numeral 15 — NOM-039-SSA2-2014, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.

15 Apéndice A Normativo. Diagnóstico Etiológico de las ITS

A.1 Chancro blando (Chancroide).

A.1.1 Caso sospechoso. Toda persona con úlcera o chancro doloroso en genitales.

A.1.2 Caso confirmado. Toda persona con úlcera o chancro doloroso en genitales en quien se demuestre

por cultivo o confirmación de Haemophilus ducreyi.

A.2 Herpes Genital.

A.2.1 Caso sospechoso. Toda persona con una o dos vesículas y/o úlceras dolorosas en genitales y con

prueba de Tzanck positiva.

A.2.2 Caso confirmado. Toda persona con vesículas y/o úlceras en genitales en quien se demuestre por

cultivo, inmunofluorescencia o PCR el Herpes simple 1 y 2.

A.3 Granuloma inguinal.

A.3.1 Caso sospechoso. Toda persona con úlcera dolorosa fácilmente sangrante en genitales.

A.3.2 Caso confirmado. Todas las personas con úlcera genital, adenopatía femoral o inguinal en quien se

demuestre por serología o fijación de complemento 1 mayor de 64 de los serotipos

L1, L2 o L3 de Chlamydia trachomatis. La biopsia para establecer el diagnóstico

está contraindicada.

A.4 LGV.

A.4.1 Caso sospechoso. Todas las personas con úlcera en genitales con linfadenopatía inguinal femoral e

inguinal.

A.4.2 Caso confirmado. Todas las personas con úlcera genital, adenopatía femoral o inguinal en quien se

demuestre por serología o fijación de complemento 1 mayor de 64 de los serotipos

L1, L2 o L3 de Chlamydia trachomatis. La biopsia para establecer el diagnóstico

está contraindicada.

A.5 Sífilis.

A.5.1 Sífilis primaria. Identificación del Treponema pallidum en microscopio de campo obscuro,

inmunofluorescencia o identificación del agente en muestras de biopsia.

A.5.2 Sífilis secundaria, latente y

tardía.

Se establece por los antecedentes o hallazgos de la exploración física y los

exámenes reactivos serológicos y confirmación por FTA-ABS o confirmación del

Treponema pallidum en biopsia del tejido o líquido sospechoso.

A.6 Uretritis y cervicitis gonocócica.

A.6.1 Caso sospechoso. Toda persona con descarga mucopurulenta o purulenta uretral o cervical quien

muestre en el examen de la secreción frote diplococos intracelulares Gram

negativos.

A.6.2 Caso confirmado. Toda persona con descarga mucopurulenta o purulenta uretral o cervical en quien

se demuestre por cultivo o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, cola la

LCR o de PCR Neisseria gonorrhoeae en secreción uretral y/u orina.

A.7 Uretritis no gonocócica.

A.7.1 Caso sospechoso. Toda persona con descarga uretral purulenta o hialina, ausencia de diplocococos

Gram negativos en el frote de la descarga uretral o en quien haya recibido

tratamiento para gonorrea y no haya respuesta a la misma.

A.7.2 Caso confirmado. Toda persona en quien se aísle por cultivo, por inmunofluorescencia Chlamydia

trachomatis y/o pruebas de amplificación de ácido nucleico como la LCR en

secreción genital y orina.

A.8 Cervicitis mucopurulenta.

A.8.1 Caso sospechoso. Toda mujer con secreción mucopurulenta endocervical.

A.8.2 Caso confirmado. Toda mujer con secreción mucopurulenta en quien se confirme por cultivo o

estudios de inmunofluorescencia o por LCR Chlamydia trachomatis y/o Neisseria

gonorrhoeae.

A.9 Flujo vaginal.

A.9.1 Caso sospechoso. Toda mujer que presente flujo vaginal acompañado o no con prurito y mal olor.

A.9.2 Caso confirmado. Toda mujer con descarga vaginal con o sin síntomas agregados prurito y mal olor

en quienes se aísle por examen directo en fresco, cultivo o técnica de PCR los

siguientes organismos: Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Candida

albicans.

A.10 EPI.

A.10.1 Caso sospechoso. Toda mujer que presente dolor bajo de pelvis con o sin síntomas acompañantes

como son: descarga vaginal, dispareunia, metrorragia, disuria, dolor durante la

menstruación. Fiebre y ocasionalmente náuseas y vómito.

A.10.2 Caso confirmado. Toda mujer que presente dolor bajo de pelvis con o sin síntomas acompañantes

como son: descarga vaginal, dispareunia, metrorragia, disuria, dolor durante la

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menstruación y en quien se corroboren por cultivo, técnicas de gabinete o pruebas

de PCR los siguientes agentes: Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis,

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gram negativos, anaerobios y

estreptococos.

A.11 Escabiasis.

A.11.1 Caso sospechoso. Toda persona que presente una dermatosis pruriginosa que tienda a ser

generalizada y se caracterice por pápulas, costras hemáticas, vesículas pequeñas

y túneles, localizadas predominantemente en los pliegues y genitales.

A.11.2 Caso confirmado. Toda persona con una dermatosis pruriginosa que tienda a ser generalizada y se

caracterice por pápulas, costras hemáticas, vesículas pequeñas y túneles,

localizadas predominantemente en los pliegues y genitales en quien se demuestre

por rapado de las lesiones, biopsia o respuesta al tratamiento de Sarcoptes scabiei.

A.12 Amebiasis.

A.12.1 Caso sospechoso Cualquier proceso ulceroso destructivo con el antecedente de prácticas sexuales

anogenitales

A.12.2 Caso confirmado Demostración de trofozoitos en examen directo o en biopsia de tejido

A.13 Pediculosis.

A.13.1 Caso sospechoso Prurito en región púbica con o sin huellas de rascado, escoriaciones y costras

melicericas.

A.13.2 Caso confirmado Comprobación de parásito en el área infectada o su larva en el vello púbico

A.14 Hepatitis C.

A.14.1 Caso sospechoso. Toda persona con antecedentes de transfusiones, compartir jeringas, prácticas

sexuales con exposición de sangre, con o sin presencia de ictericia,

A.14.2 Caso confirmado. Toda persona en quien se demuestre serología positiva con la presencia de

Anticuerpos del Virus de la Hepatitis C( anti-HCV ) en suero o por

inmunotransferencia recombinante (recombinant immunoblot assay, RIBA) o

pruebas moleculares.

A.15 Hepatitis B.

A.15.1 Caso sospechoso. Toda persona con ictericia y fatiga extrema.

A.15.2 Caso confirmado. Infección Aguda. Toda persona con ictericia y fatiga extrema en quien se demuestre

por serología IgM para el antígeno core de Hepatitis B, antígeno de superficie Ags y

antígeno de la Hepatitis B.

A.16 Molusco Contagioso.

A.16.1 Caso sospechoso. Toda persona con lesiones cutáneas umbilicadas y perladas de tonalidad carnosa

que miden 2 a 5 mm de diámetro y que tienen un hoyuelo característico en el

centro.

A.16.2 Caso confirmado. Todo paciente con lesiones cutáneas en quien mediante demostración histológica

de inclusiones citoplásmicas eosinófilas y mediante microscopia electrónica o

estudios moleculares.

A.17 VPH.

A.17.1 Caso sospechoso. Toda persona con neoformaciones de aspecto verrugoso en el área anogenital, en

forma directa o instrumentada

A.17.2 Caso confirmado. Toda persona con neoformaciones de aspecto verrugoso en el área genital en

quien se demuestre por colposcopia, penoscopia, biopsia, citología exfoliativa

(coilocitos) o técnica moleculares la presencia de VPH o lesiones secundaria al

mismo.

A-18 Molusco Contagioso.

A.18.1 Caso sospechoso Toda persona con lesiones cutáneas umbilicadas y perladas de tonalidad carnosa

que miden 2 a 5 mm de diámetro y que tienen un hoyuelo característico en el

centro.

A.18.2 Caso confirmado Todo paciente con lesiones cutáneas en quien mediante demostración histológica

de inclusiones citoplásmicas eosinófilas y mediante microscopia electrónica o

estudios moleculares.

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