Numeral 12 — NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer de mama

12 Cáncer de mama en el hombre

El cáncer de mama en el hombre es una entidad po co frecuente. En México se diagnostican cada año

menos de 100, representando el 0.7% de los casos de cáncer de mama, con una relación femenino-masculino

de 144 mujeres por cada hombre.

12.1 Se consideran los siguientes factores de riesgo en el varón:.

12.1.1 Hepatopatías.

12.1.2 Síndrome de Klinefelter,.

12.1.3 Administración de estrógenos, y.

12.1.4 Radiación ionizante.

12.2 En todos los casos de manifestaciones clínicas sugestivas deben efectuarse, lo más pronto posible,. acciones de diagnóstico y tratamiento.

12.3 El diagnóstico se debe basar particularmente en:.

12.3.1 Historia clínica,.

12.3.2 Mastografía,.

12.3.3 Ultrasonido,.

12.3.4 Biopsia, y.

12.3.5 Estudio histopatológico.

12.4 Generalmente corresponden a carcinomas ductales y sólo se han reportado carcinomas lobulillares. en presencia de síndrome de Klinefelter. La gran mayorí a (80-90%) tienen receptor es estrogénicos positivos,

con porcentaje bajo (7%) de receptores a progesterona y mutación de HER2/neu (11%). La mitad de los casos

tienen receptores androgénicos.

12.5 El diagnóstico diferencial se establece básicamente con:.

12.5.1 Ginecomastia,.

12.5.2 Lipomas,.

12.5.3 Fibromas,.

12.5.4 Padecimientos infecciosos, y.

12.5.5 Tuberculosis.

12.6 El tratamiento se realizará según lo estableci do en las Guías de Práctica Clínica respectivas,. disponibles en la página http://www.cenetec.sal ud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html y los

lineamientos establecidos en la presente norma.

12.7 El factor pronóstico más importante es la presen cia de metástasis ganglionares, y no hay diferencia. en la supervivencia comparando con las mujeres.

12.8 Al igual que en las mujeres, el tamoxifeno reduce el riesgo de recurrencia y muerte. Se desconoce el. valor de los inhibidores de aromatasa por lo que no se recomienda su uso.