Numeral 6.2.1.4 — NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

6.2.1.4 Registrar la entrevista y el examen físico de la o el usuario afectado por violencia familiar o sexual,

en el expediente clínico en forma detallada, clara y precisa, incluyendo: nombre de la o el usuario afectado, el

tiempo que refiere de vivir en situación de violencia, el estado físico y mental que se deriva del examen y la

entrevista, la descripción minuciosa de lesiones o d años relacionados con el maltrato, causas probables que

las originaron, los procedimientos diagnósticos efectua dos, diagnóstico, tratamiento médico y la orientación

que se proporcionó y en su caso, los datos de la o las personas que menciona como los probables

responsables. Todo ello a fin de establecer la relación causal de la violencia familiar o sexual de la o el usuario

involucrado, considerando los posibles diagnósticos diferenciales.

6.2.1.5 Establecer, en su defecto, la impresión diagnóstica o los prob lemas clínicos debidos a violencia. familiar o sexual en cualquiera de sus variedades. (Consultar la NOM-168-SSA1-1998, Del expediente

clínico.)