Numeral 7.2 — NOM-199-SSA1-2000, Salud ambiental. Niveles de plomo en sangre y acciones como criterios para proteger la salud de la población expuesta no ocupacionalmente.

7.2 Ver tabla 2. Acciones básicas de protección para el resto de la población no expuesta

ocupacionalmente mayor de 15 años y excepto mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

Tabla 1.

Acciones básicas de protección en niños menores de 15 años,

mujeres embarazadas y en periodo de lactancia

Nivel de

plomo en

sangre

Acciones

Niños menores de 3 años

Acciones

Niños de 3 a 15 años

Acciones

Mujeres embarazadas y en

periodo de lactancia

< 10 µg/dl

Categoría I

No se establece acción específica No se establece acción específica No se establece acción específica

10-14 µg/dl

Categoría II

Repetir la prueba de plomo en sangre

venosa al menos cada 3 meses, y

elaborar historia clínica con énfasis en

los antecedentes ambientales.

Notificar a la autoridad sanitaria.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos hábitos

higiénicos y alimenticios.

Hacer el seguimiento del caso.

Repetir la prueba de plomo en sangre

venosa al menos cada 3 meses, y

elaborar historia clínica con énfasis en

los antecedentes ambientales.

Notificar a la autoridad sanitaria.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos hábitos

higiénicos y alimenticios.

Hacer el seguimiento del caso.

Repetir la prueba de plomo en

sangre venosa hasta que termine

el periodo de lactancia materna al

menos cada 3 meses, después de

elaborar historia clínica, con

énfasis en los antecedentes

ambientales y laborales.

Notificar a la autoridad sanitaria.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos

hábitos higiénicos, alimenticios,

así como medidas personales

para reducir la exposición al

plomo.

Hacer el seguimiento del caso.

Dar seguimiento al binomio

madre-hijo.

15-24 µg/dl

Categoría III

Repetir la prueba de plomo en sangre

venosa, al menos cada 3 meses

después del primer resultado hasta

que el NPS sea < 10 µg/dl y elaborar

historia clínica con énfasis en los

antecedentes ambientales.

Realizar una evaluación médica

integral para determinar el tipo de

atención.

Prescribir suplementos alimenticios:

hierro, calcio u otros, con base a la

evaluación médica integral.

Determinar el NPS de los convivientes

menores de 15 años, mujeres

embarazadas y en periodo de

lactancia.

La autoridad sanitaria realizará

estudios para identificar rutas y vías de

exposición.

Notificar a la autoridad sanitaria.

En el caso de identificar la o las

fuentes de exposición, la autoridad

sanitaria gestionará las medidas para

su control o eliminación.

En el caso de utensilios domésticos

identificados como fuente de

exposición, la autoridad sanitaria

señalará al padre/madre o tutor cuáles

son los que se deben eliminar.

Hacer el seguimiento del caso.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos hábitos

higiénicos y alimenticios.

Repetir la prueba de plomo en sangre

venosa, al menos cada 3 meses

después del primer resultado hasta

que el NPS sea < 10 µg/dl y elaborar

historia clínica con énfasis en los

antecedentes ambientales.

Realizar una evaluación médica

integral para determinar el tipo de

atención.

Prescribir suplementos alimenticios:

hierro, calcio u otros, con base a la

evaluación médica integral.

Determinar el NPS de los

convivientes menores de 15 años,

mujeres embarazadas y en periodo

de lactancia.

La autoridad sanitaria realizará

estudios para identificar rutas y vías

de exposición.

Notificar a la autoridad sanitaria.

En el caso de identificar la o las

fuentes de exposición, la autoridad

sanitaria gestionará las medidas para

su control o eliminación.

En el caso de utensilios domésticos

identificados como fuente de

exposición, la autoridad sanitaria

señalará al padre/madre o tutor

cuáles son los que se deben eliminar.

Hacer el seguimiento del caso.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos hábitos

higiénicos y alimenticios.

Repetir la prueba de plomo en

sangre venosa hasta que termine

el periodo de lactancia materna, al

menos cada 3 meses después del

primer resultado hasta que el NPS

sea < 10 µg/dl y elaborar historia

clínica con énfasis en los

antecedentes ambientales y

laborales.

Realizar una evaluación médica

integral para determinar el tipo de

atención.

Prescribir suplementos

alimenticios: hierro, calcio u otros,

con base a la evaluación médica

integral.

Dar seguimiento al binomio

madre-hijo.

Determinar el NPS de los

convivientes menores de 15 años,

mujeres embarazadas y en

periodo de lactancia.

La autoridad sanitaria realizará

estudios para identificar rutas y

vías de exposición.

Notificar a la autoridad sanitaria.

En el caso de identificar la o las

fuentes de exposición, la autoridad

sanitaria gestionará las medidas

para su control o eliminación.

En el caso de utensilios

domésticos identificados como

fuente de exposición, la autoridad

sanitaria señalará cuáles son los

que se deben eliminar.

Hacer el seguimiento del caso.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos

hábitos higiénicos y alimenticios.

25-44 µg/dl

Categoría IV

Repetir la prueba de plomo en sangre

venosa mensualmente, hasta que el

NPS sea menor de 25 µg/dl.

Realizar una evaluación médica

integral por médico especialista,

considerando indicadores biológicos de

daño, para determinar tipo de atención

(manejo de caso).

Prescribir suplementos alimenticios:

calcio, hierro u otros, con base a la

evaluación médica integral, a juicio del

médico tratante.

Notificar inmediatamente el caso a la

autoridad sanitaria.

Determinar el NPS de los convivientes.

La autoridad sanitaria debe identificar

la o las fuentes de exposición, y

gestionar las medidas para su control o

eliminación.

La autoridad sanitaria debe realizar

estudios para identificar rutas y vías de

exposición.

En el caso de utensilios domésticos

identificados como fuente de

exposición, la autoridad sanitaria

señalará al padre/madre o tutor cuáles

son los que se deben eliminar.

Hacer el seguimiento del caso.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos hábitos

higiénicos y alimenticios.

Repetir pruebas de plomo en sangre

venosa cada dos meses, hasta que el

NPS sea menor de 25 µg/dl.

Realizar una evaluación médica

integral por médico especialista,

considerando indicadores biológicos

de daño, para determinar tipo de

atención (manejo de caso).

Prescribir suplementos alimenticios:

calcio, hierro u otros, con base a la

evaluación médica integral, a juicio

del médico tratante.

Notificar inmediatamente el caso a la

autoridad sanitaria.

Determinar el NPS de los

convivientes.

La autoridad sanitaria debe identificar

la o las fuentes de exposición, y

gestionar las medidas para su control

o eliminación.

La autoridad sanitaria debe realizar

estudios para identificar rutas y vías

de exposición.

En el caso de utensilios domésticos

identificados como fuente de

exposición, la autoridad sanitaria

señalará al padre/madre o tutor

cuáles son los que se deben eliminar.

Hacer el seguimiento del caso.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos hábitos

higiénicos y alimenticios.

Repetir pruebas de plomo en

sangre venosa cada mes, hasta

que el NPS sea menor de 25 µg/dl

o termine el periodo de lactancia

materna.

Realizar una evaluación médica

integral por médico especialista,

considerando indicadores

biológicos de daño, para

determinar tipo de atención

(manejo de caso).

Prescribir suplementos

alimenticios: calcio, hierro u otros,

con base a la evaluación

médica integral, a juicio del

médico tratante.

Notificar inmediatamente el caso a

la autoridad sanitaria.

Determinar el NPS en cordón

umbilical del producto de la

gestación o al niño lo más pronto

posible.

Determinar el NPS de los

convivientes.

La autoridad sanitaria debe

identificar la o las fuentes de

exposición, y gestionar las

medidas para su control o

eliminación.

La autoridad sanitaria debe

realizar estudios para identificar

rutas y vías de exposición.

En el caso de utensilios

domésticos identificados como

fuente de exposición, la autoridad

sanitaria señalará cuáles son los

que se deben eliminar.

Hacer el seguimiento del caso.

Informar a la familia acerca de la

exposición ambiental a plomo,

promover y fomentar buenos

hábitos higiénicos y alimenticios.

Dar seguimiento al binomio

madre-hijo.

45-69 µg/dl

Categoría V

Además de lo señalado en la categoría IV.

Notificar inmediatamente el caso, por el medio de comunicación más

rápido, a la autoridad sanitaria.

Referir el caso a médico especialista dentro de las 48 horas siguientes.

Repetir prueba de plomo en sangre dentro de las 48 horas siguientes, con

el fin de confirmar el NPS.

Repetir las pruebas de plomo en sangre venosa al menos cada mes hasta

que el NPS sea menor a 45 µg/dl.

Es necesario el tratamiento farmacológico con agentes quelantes para

disminuir los NPS por debajo de 45 µg/dl, bajo prescripción y vigilancia por

médico especialista.

Referir al servicio de trabajo social, para seguimiento, si es necesario.

Además de lo señalado en la

categoría lV.

Notificar inmediatamente el caso, por

el medio de comunicación más

rápido, a la autoridad sanitaria.

Referir el caso a médico especialista

dentro de las 48 horas siguientes.

Repetir prueba de plomo en sangre

dentro de las 48 horas siguientes,

con el fin de confirmar el NPS.

Repetir las pruebas de plomo en

sangre venosa al menos cada mes

hasta que el NPS sea menor a 45

µg/dl.

La autoridad sanitaria debe identificar

en el menor tiempo posible la o las

fuentes de exposición, así como

controlarla o eliminarla en su caso.

Durante el periodo de gestación no

se debe administrar tratamiento

quelante.

Al término de la gestación, valorar

por médico especialista la aplicación

del tratamiento farmacológico y en

caso necesario prescribir y vigilar

tratamiento con agentes quelantes

para disminuir los NPS por debajo de

45 µg/dl.

Referir a servicio de trabajo social,

para seguimiento, si es necesario

>70 µg/dl

Categoría VI

Además de lo señalado en la categoría V

Repetir inmediatamente prueba de plomo en sangre, con el fin de confirmar

el NPS.

Un individuo en este nivel se debe considerar como CASO DE

EMERGENCIA PARA ATENCION MEDICA INMEDIATA.

Hospitalizar, evaluar por médico especialista y empezar

INMEDIATAMENTE el tratamiento farmacológico correspondiente.

El tratamiento debe aplicarse en el hospital.

Además de lo señalado en la

categoría V.

Una mujer en este nivel se debe

considerar como CASO DE

EMERGENCIA PARA ATENCION

MEDICA INMEDIATA.

Hospitalizar, evaluar por médico

especialista y empezar

INMEDIATAMENTE el tratamiento

correspondiente.

El tratamiento debe aplicarse en el

hospital.

Repetir, al menos semanalmente, la

prueba de plomo en sangre venosa,

hasta que la concentración alcance

la categoría V.

Para mujeres embarazadas el

médico especialista en coordinación

con el grupo gineco-obstétrico deben

evaluar la conveniencia de iniciar el

tratamiento específico, considerando

la relación riesgo-beneficio

(evaluación de fetotoxicidad)

seleccionando el medicamento más

apropiado.

Tabla 2.

Acciones básicas de protección para el resto de la población no expuesta

ocupacionalmente mayor de 15 años y excepto mujeres embarazadas y en periodo de lactancia

Nivel de

plomo en

sangre

Acciones

Menor de 25

µg/dl

Categoría I

Informar a la población femenina sobre los factores de riesgo por exposición a plomo.

25-44 µg/dl

Categoría II

Notificar el caso a la autoridad sanitaria.

Proporcionar a la familia educación sanitaria respecto a fuentes de exposición al plomo y nutrición.

Repetir prueba de plomo en sangre al menos cada seis meses hasta alcanzar concentración de la

categoría I.

La autoridad de salud realizará la investigación para identificar las fuentes y rutas de exposición.

Si los niveles persisten, la autoridad sanitaria debe gestionar ante la autoridad competente el control o

eliminación de la fuente de exposición.

Hacer historia clínica con énfasis en los antecedentes ambientales y ocupacionales.

Realizar actividades de promoción de la salud y fomento sanitario dirigidas a reducir la exposición

a plomo. Prescribir dieta especial o suplementos alimenticios: calcio, hierro u otros, con base a la

evaluación médica integral.

Realizar determinación de niveles de plomo en sangre a los convivientes.

45-69 µg/dl

Categoría III

Además de lo señalado en la categoría II;

Repetir la prueba de plomo en sangre cada mes hasta que el NPS sea menor de 45 µg/dl.

Realizar valoración médica integral por médico especialista para determinar tipo de manejo médico e

higiénico-nutricional.

Hacer seguimiento médico integral.

>70 µg/dl

Categoría IV

Además de lo señalado en la categoría III;

Efectuar valoración por médico especialista, quien decidirá la prescripción de tratamiento farmacológico

con agentes quelantes y vigilará su aplicación hasta que el NPS sea menor de 70 µg/dl.

Considerar el caso para atención médica inmediata.