Numeral 12.3.2.1 — NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

12.3.2.1 Los candidatos a hemodilución aguda preoperatoria se someterán a una valoración cuidadosa,

con frecuencia interdisciplinaria, que excluya del procedimiento al paciente que tenga cualquiera de lo que a

continuación se indica:

a) Cirugías en las que la probabilidad de requerir transfusión sea menor al 10% o que el sangrado

quirúrgico esperado sea menor del 20% de su volumen sanguíneo total;

b) Insuficiencia renal o hepática;

c) Coagulopatías;

d) Toxemia gravídica moderada o grave;

e) Enfermedad de células falciformes;

f) Bacteremia;

g) Cardiopatías o hipertensión arterial sistémica, salvo valoración y autorización escrita por cardiólogo;

h) Enfermedad cerebrovascular, salvo valoración y autorización escrita por neurólogo, y

i) Valores de hemoglobina o hematocrito inferiores a los señalados en la tabla 38 de esta Norma.

Tabla 38

Mínimos de hemoglobina o hematocrito para efectuar hemodilución aguda preoperatoria

Paciente Hemoglobina Hematocrito

Hombre 120 g/L 36%

Mujer 110 g/L 33%

Embarazada 105 g/L 32%

12.3.2.2 El volumen de sangre extraído no deberá exceder del 40% del volumen sanguíneo del paciente. La volemia se remplazará con soluciones coloides, cristaloides o ambas.

12.3.2.3 La hemoglobina o el hematocrito después de la hemodilución aguda preoperatoria no deberá. descender por abajo de 9.0 g/dL o 27%, respectivamente.

12.3.2.4 Las unidades de sangre podrán conservarse en quirófano a temperatura ambiente hasta un. máximo de cuatro horas; de requerirse almacenamiento por lapsos de tiempo mayores, se conservarán entre

+2° y +6° C.

12.3.2.5 La sangre podrá transfundirse hasta antes de tr anscurridas las primeras 24 horas después de su. recolección; en caso contrario, se les dará destino final.

12.3.2.6 Las unidades de sangre se deberán transfundir de forma inversa al orden en que fueron. extraídas, de manera que la primer unidad extraída sea la última en transfundirse.

12.3.3 Recuperación sanguínea perioperatoria. En los actos de disposición de sangre para transfusión autóloga mediante recuperación sanguínea

perioperatoria se observarán las disposiciones siguientes:

12.3.3.1 Deberán excluirse de la práctica del recuperación sanguínea perioperatoria, los pacientes que se. encuentren en cualquiera de los casos siguientes:

a) Los que cursen con bacteremia;

b) Los que tengan enfermedad de células falciformes, y

c) Aquéllos que serán sometidos a cirugías sépticas;

12.3.3.2 La sangre se recolectará en equipos o contenedores plásticos, estériles y desechables, los que. deberán incluir un filtro capaz de retener partículas pot encialmente nocivas y que puedan impedir la embolia

gaseosa.