Numeral 42 — NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis.

42 (Primera Sección) DIARIO OF ICIAL Miércoles 13 de noviembre de 2013

Es sabido que factores como: la desnutrición, el alcoholismo, las adicciones, las afecciones de la

respuesta inmunológica e, incluso, las condiciones def icientes de vivienda, influyen en el desarrollo de la

enfermedad tuberculosa.

Lo anterior se relaciona con las enfermedades más frecuentemente asociadas con la tuberculosis en

México, que en orden de frecuencia son: diabetes (20% ), desnutrición (13%), VIH/ SIDA (10%) y alcoholismo

(6%). La importancia de esta relación radica en que estas enfermedades no son sólo condicionantes de

infección tuberculosa, sino que además pueden afectar la curación y la sobrevida de las personas afectadas

por la tuberculosis.

Es de particular importancia la relación simb iótica con el VIH/SIDA, debido a que ambas son

enfermedades que se impulsan mutuamente: la tuberculosi s es la enfermedad infecciosa por la que fallece el

mayor número de personas que viven con VIH en el mu ndo y el VIH activa la tuberculosis latente de una

persona infectada.

Destaca la tuberculosis farmacorresistente, debido a los múltiples factores que la condicionan y al

problema terapéutico que representa su tratamiento, aun cuando en México representa una pequeña

proporción del total de los enfermos. Al respecto, el apego al tratamiento acortado estrictamente supervisado

es la principal estrategia que garantiza la curación y previene en consecuencia la aparición de casos de

resistencia bacteriana.

En México, el Programa de Acción de Tuberculosis, ti ene como misión contribuir a alcanzar una mejor

calidad de vida de las personas afectadas por la tuberculosis y de la población en riesgo, mediante acciones

permanentes e integradas de promoción, prevención, tratamiento y vigilancia de la tuberculosis, reduciendo

los riesgos de enfermar y morir por esta causa.

Para enfrentar el problema de salud pública que repr esenta la tuberculosis, las instituciones que forman

parte del Sistema Nacional de Salud, han unificado cr iterios en cuanto a la prevención y control para,

mediante un frente común ante esta problemática, avanzar hacia un "México Libre de Tuberculosis".

1. Objetivo y campo de aplicación

1.1 Esta Norma tiene por objeto establecer y uniformar los criterios, procedimientos y lineamientos para

la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y atención integral de la tuberculosis, así como, las

medidas de control necesarias en materia de salud pública, que deben realizarse en todos los

establecimientos de prestación de servicios de aten ción médica de los sectores público, social y

privado del Sistema Nacional de Salud.

1.2 Esta Norma será obligatoria en todo el territori o nacional, para todos los establecimientos de los

sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud en los que se realicen actividades

para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y atención integral de la tuberculosis.

2. Referencias

Para la correcta aplicación de esta Norma es necesario consultar las siguientes Normas Oficiales

Mexicanas o las que la sustituyan:

2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus

de la Inmunodeficiencia Humana.

2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes

mellitus.

2.4 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica.

2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Preven ción y control de enfermedades. Aplicación de

vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros), e inmunoglobulinas en el humano.

2.7 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servic ios básicos de salud. Promoción y educación

para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

2.8 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-028 -SSA2-1999,Para la prevención, tratamiento y

control de las adicciones, para que dar como Norma Oficial Mexica na NOM-028-SSA2-2009, Para la

prevención, tratamiento y control de las adicciones.

2.9 Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control

de las infecciones nosocomiales.

3. Definiciones

Para efectos de esta Norma se entiende por:

3.1 Abandono en tratamiento primario: a la interrupción del tratamiento contra la tuberculosis durante

treinta o más días consecutivos.

3.2 Abandono en tuberculosis farmacorresistente: al paciente que interrumpió el tratamiento durante

dos o más meses consecutivos.

3.3 Abogacía para la salud: a la combinación de acciones individuales y sociales destinadas a obtener

compromisos políticos, aceptación social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de

salud.

3.4 Adicciones: a los hábitos o actividades que desarrolla un individuo a fin de mantener el uso y/o abuso

de alguna droga, generalmente tóxica, que afectan negativamente su salud física y mental.

3.5 Alcoholismo: a la adicción al alcohol.

3.6 Baciloscopia: a la técnica de laboratorio que mediante la tinción de Ziehl Neelsen, preferentemente,

permite observar en un frotis bacilos ácido alcohol resistentes puede ser para detección, diagnóstico o control.

3.7 Baciloscopia negativa: a la ausencia de bacilos ácido alcohol resistentes, en la lectura de 100

campos microscópicos útiles del frotis de la expectoración o de cualquier otro espécimen.

3.8 Baciloscopia positiva: a la demostración de uno o más bacilos ácido alcohol resistentes, en la lectura

de 100 campos del frotis de la expectoración o de cualquier otro espécimen.

3.9 Baciloscopia de control: a la que se realiza mensualmente du rante el tratamiento del paciente con

tuberculosis pulmonar para evaluar su evolución.

3.10 Caso de tuberculosis: a la persona en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis pulmonar o

extrapulmonar y se clasifica en caso confirmado o caso no confirmado.

3.11 Caso de tuberculosis confirmado: a la persona en quien se ha identificado por laboratorio el

complejo Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra biológica ya sea por cultivo, baciloscopia o por

métodos moleculares.

3.12 Caso de tuberculosis no confirmado: a la persona con tuberculosis en quien la sintomatología,

signos físicos, elementos auxiliares de diagnóstico , respuesta terapéutica, sugieren la evidencia de

tuberculosis y la baciloscopia, cultivo o métodos moleculares fueron negativos.

3.13 Caso nuevo: a la persona en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis por primera vez o si

recibió tratamiento, fue por menos de treinta días.

3.14 Caso previamente tratado: al enfermo que ha recibido al me nos un esquema de tratamiento anti

tuberculosis por lo menos durante un mes.

3.15 Caso probable de tuberculosis pulmonar (sintomático respiratorio): a la persona que presenta

tos con expectoración o hemoptisis, de dos o más sem anas de evolución, en las cuales deben agotarse los

recursos de diagnóstico previo a iniciar el tratamiento. En niñas y niños, todo caso que presenta tos con o sin

expectoración durante dos o más semanas, fiebre, diaforesis nocturna, detención o baja de peso.

3.16 Caso probable de tuberculosis meníngea: a la persona que presente cualquiera de los síndromes:

meníngeo, cráneo hipertensivo o enc efálico, de manera individual o combinada y que pueden acompañarse

de manifestaciones generales de infección. En menores de cinco años de edad: los que presenten rechazo al

alimento, somnolencia e irritabilidad, aunado a los síndromes arriba mencionados. Con o sin antecedente de

contacto con algún caso de tuberculosis pulmonar, con sospecha por cualquier auxiliar de diagnóstico (por

ejemplo, citoquímico de LCR, imagenología, entre otros).

3.17

Caso probable de Tuberculosis Multifarmacorresistente: a la persona que recibió retratamiento

primario o fármacos de segunda línea o contactos con caso conocido de Multifarmacorresistencia.

3.18 Caso confirmado de Tuberculosis Multifarmacorresistente: al caso en el que se confirma que las

cepas infectantes de M. tuberculosis son resistentes in vitro como mínimo a la isoniacida y a la rifampicina,

simultáneamente.

3.19 Caso confirmado de tuberculosis meníngea: al caso probable de tuberculosis meníngea que

cuenta con confirmación por laboratorio de la presencia de Mycobacterium tuberculosis , en líquido

cefalorraquídeo a través de baciloscopia, cultivo o métodos moleculares.

3.20 Caso de tuberculosis descartado: al caso probable de tuberculosis en quien se compruebe otra

etiología.