Numeral 44 — NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis.

44 (Primera Sección) DIARIO OF ICIAL Miércoles 13 de noviembre de 2013

3.21 Comité Estatal de Farmacorresistencia: a los grupos de apoyo al Programa de Acción de

Tuberculosis en cada una de las 32 entidades federativ as de la República Mexicana y que está conformado

por el coordinador del Programa de Tuberculosis en el estado, médicos consultores (neumólogo, internista,

infectólogo, pediatra),tratantes de casos TB-MFR identificados por el estado, responsables de la Red TAES,

responsables de la Red estatal de laboratorios, autorid ades sanitarias encargadas de revisar, dictaminar,

tratar y dar seguimiento a los casos complicados de tuberculosis y los no previstos.

3.22 Contacto: a la persona que convive o ha convivido con un enfermo de tuberculosis bacilífero de

manera intra o extra domiciliaria y que tiene la posibilidad de contraer la infección.

3.23 Conversión a la prueba de la tuberculina (PPD): a la reactividad al PPD en una persona

previamente PPD negativo.

3.24 Cultivo: a la técnica de laboratorio que permite el aislamiento de M. tuberculosis en medio sólido o

líquido.

3.25 Cultivo negativo: a la ausencia de desarrollo de bacilos ácido alcohol resistentes después de ocho

semanas de observación, en medio sólido o después de seis semanas en medio líquido.

3.26 Cultivo positivo: a la demostración de desarrollo con características del Complejo Mycobacterium

tuberculosis.

3.27 Curación de caso confirmado bacteriológicamente: al caso de tuberculosis que termina su

tratamiento, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los dos últimos meses de

tratamiento o cultivo negativo al final del tratamiento.

3.28 Curación de caso no confirmado bacteriológicamente: al caso de tuberculosis que termina el

tratamiento, desaparecen los signos clínicos y se observa mejora en los estudios de gabinete.

3.29 Curación de caso de Tuberculosis resistente: al paciente con Tuberculosis Multifarmacorresistente

que completó el tratamiento indicado y presenta al menos cinco cultivos consecutiv os negativos con intervalo

mínimo de sesenta días durante los últimos doce meses de tratamiento. Si en este lapso se notifica un solo

cultivo positivo y no ocurre ningún otro signo clínic o de deterioro, todavía el paciente puede considerarse

curado si dicho cultivo va seguido de un mínimo de tres cultivos consecutivos negativos con intervalo cada

uno de treinta días.

3.30 Defunción por tuberculosis: a la defunción en la que la tuberculosis inicia la serie de

acontecimientos que llevan a la muerte.

3.31 Desarrollo de competencias en salud: a la transmisión de conocimi entos y fomento de aptitudes,

actitudes y valores para que las personas salvaguarden su salud, fortaleciendo los determinantes positivos.

3.32 Determinantes de la salud: al conjunto de condiciones biológicas, ambientales, sociales,

económicas, culturales, estilo de vida y servicios de sa lud, que afectan o favorecen la salud de los individuos

y/o comunidades.

3.33 Empoderamiento para la salud (autocuidado): al proceso mediante el cual la persona o comunidad

adquieren mayor control sobre las acciones y decisiones que afectan su salud.

3.34 Entorno favorable: al proceso mediante el cual se propician espacios físicos y sociales, donde se

promueve la salud y se mejora la calidad de vida de las personas o de una comunidad.

3.35 Estilo de vida: al patrón de comportamiento identificable por las interacciones entre características

personales, interacción social y condiciones de vida socioeconómica y ambiental.

3.36 Estudio de contactos: a las acciones dirigidas para identificar personas infectadas o enfermos que

conviven o han convivido con un enfermo de tuberculosis.

3.37 Examen bacteriológico: a la búsqueda de bacilos ácido alcoho l resistentes mediante baciloscopia o

cultivo de muestras de expectoración u otros especímenes.

3.38 Farmacorresistencia: al concepto microbiológico en el cual un microorganismo del complejo M.

tuberculosis se confirma resistente por pruebas de fármaco sensibilidad in vitro a uno o más medicamentos

anti tuberculosis de primera o segunda línea.

3.39 Fármacos de primera línea: a los que se utilizan en el trat amiento primario de la tuberculosis:

isoniacida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina y etambutol.

3.40 Fracaso de tratamiento: a la persistencia de bacilos en la expectoración o en otros especímenes, al

término de tratamiento, confirmada por cultivo o a quien después de un periodo de negativización durante el

tratamiento, tiene baciloscopia positiva confirmada por cultivo.

3.41 Fracaso en pacientes con Tuberculosis Multifarmacorresistente: cuando en dos o más de los

cinco últimos cultivos consecutivos durante los últimos doce meses es positivo o si uno de los tres últimos

cultivos es positivo. También se considera fracaso si tuvo que suspender el tratamiento tempranamente, ya

sea por deterioro clínico o radiológico o presencia de reacciones adversas.

3.42 Grupos en riesgo: a los individuos susceptibles y a quienes por sus condiciones de trabajo,

ocupación o vivienda, tienen una alta probabilidad de entrar en contacto con la bacteria y adquirir la infección.

3.43 Inmunocompetencia: al estado del sistema inmunológico, que se traduce en resolver

adecuadamente los encuentros con las infecciones.

3.44 Inmunocompromiso: a la condición en la que el sistema inmunológico presenta deficiencia

cualitativa de su función, debida a enfermedades sistémicas o uso de fármacos.

3.45 Medidas de control ambiental: a los sistemas y/o equipos que se pueden utilizar en las áreas de

mayor riesgo de transmisión de tuberculosis para reducir la concentración de partículas infecciosas dentro de

los establecimientos de salud, incl uyen ventilación, uso de filtros de al ta eficiencia (HEPA) y lámparas

germicidas de rayos ultravioleta.

3.46 Medidas de protección respiratoria: a las medidas que tienen por objetivo proteger a las personas

en áreas donde la concentración de partículas infectant es no pueden ser reducida por las medidas de control

gerenciales-administrativas y ambientales.

3.47 Medidas gerenciales-administrativas: a las medidas de control más importantes para disminuir el

riesgo de transmisión de tuberculosis y que tienen por objetivo reducir la exposición de los trabajadores de la

salud al M. tuberculosis, las cuales están asociadas a la separación, detección temprana e inicio inmediato del

tratamiento a las personas con tuberculosis, educación al afectado por la tuberculosi s y a los trabajadores de

la salud.

3.48 Medidas para prevenir la transmisión de la tuberculosis en establecimientos de salud (control

de infecciones en tuberculosis): a las medidas que tienen por objetivo limitar, disminuir y controlar la

transmisión de M. tuberculosis . Estas medidas también pueden ser aplicadas en sitios de concentración

(cárceles, entre otros) y domicilios. Se dividen en:

3.48.1 Medidas gerenciales administrativas.

3.48.2 Medidas de control ambiental.

3.48.3 Medidas de protección respiratoria.

3.49 Participación social pa ra la acción comunitaria: a la acción organizada e informada de la

población para participar con autoridades locales, otro s sectores y organizaciones sociales en tareas

encaminadas a posibilitar instrumentos y facilitar estr ategias de promoción de la salud, desde una base social

para el empoderamiento de las comunidades.

3.50 Pruebas de farmacosensibilidad: a las técnicas de laboratorio que permiten determinar in vitro si el

crecimiento de los bacilos de M. tuberculosis aislados de un paciente son inhibidos (sensibles) o no

(resistentes) por un fármaco.

3.51 Quimioprofilaxis (terapia preventiva): a la administración de isoniacida a contactos u otras

personas con alto riesgo y que lo requieran, con objeto de prevenir la infección primaria o el desarrollo de la

enfermedad tuberculosa.

3.52 Reactor al PPD: a la persona que a las setenta y dos horas de aplicar la prueba presenta en el sitio

de la aplicación induración intradérmica de 10 mm o más. En menores de cinco años con o sin vacuna Bacilo

de Calmette y Guérin y en particular los recién nacidos, así como, enfermos con desnutrición y con

inmunodeficiencia, se considera reactor a quien presente induración de 5 mm o más.

3.53 Recaída: a la reaparición de signos y síntomas en un paciente que habiendo sido declarado como

curado o con tratamiento terminado, presenta nuevamente baciloscopia y/o cultivo positivo.

3.54 Recambio de aire: a la expulsión del aire viciado y su sustitución por aire fresco en un determinado

tiempo por medio de ventilación natural o mecánica.

3.55 Reingreso: al caso de tuberculosis que ingresa nuevament e a un tratamiento y por tanto al sistema

de registro, después de abandono, recaída o fracaso.

3.56 Retratamiento primario: al esquema de tratamiento que se inst ituye a los pacientes con recaída o

abandono de un tratamiento primario ac ortado. Se sugiere la administración de cinco fármacos de primera

línea durante ocho meses, dividido en tres fases.