Numeral 11.11.5.2 — NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus

11.11.5.2 La presencia de microalbuminuria indica la necesidad de mejorar el control glucémico, tratar aún

los aumentos moderados de tensión arterial y restring ir moderadamente la ingesta de proteínas y agregar al

tratamiento fármacos como inhibidor es de la enzima conversiva de angi otensina, antagonista de la recaptura

de angiotensina e inhibidores directos de renina.

11.11.6 Para el manejo de las dislipidemias en las personas con diabetes se aplicará la Guía de. Tratamiento farmacológico para el control de las Dislipidemias.

11.11.6.1 La prevención de la cardiopatía isquémica es la meta prioritaria en nuestro país, ya que es una. de las principales causas de muerte.

11.11.6.2 La normalización de los lípidos séricos es la meta prioritaria del tratamiento a largo plazo,. disminuir los triglicéridos, elevar el c- HDL y reducir los niveles de c-LDL.

11.11.6.3 Los pacientes con diabetes mellitus deben clasificarse en la categoría de alto riesgo y la meta de. c- LDL debe ser c-LDL < de 100 mg/dl y cuando se cl asifiquen con muy alto riesgo, con alguna o algunas

condiciones clínicas asociadas <70 mg/dl, conforme al Apéndice Normativo G.

11.11.6.4 En pacientes con diabetes la determinación de lípidos se recomienda realizarla mínimo cada tres. meses, sin embargo, quedará bajo el criterio del médico tratante dependiendo de la respuesta al tratamiento y

evolución del paciente.

11.11.6.5 La medición no debe ser practicada en personas que en las últimas seis semanas hayan sufrido. un evento de estrés físico. Esto incluye enfermedades intercurrentes agudas, cirugía o pérdida de peso.

11.11.6.6 Se debe utilizar dos determinaciones para confirmar el diagnóstico de dislipidemia. Se. recomienda mantener un ayuno de 12 horas antes de su determinación.

11.11.6.7 La evaluación de pacientes debe incluir una historia clínica completa que incluya la búsqueda. intencionada de ECV, pancreatitis, alcoholismo, medicamentos, presencia de xantomas.

11.11.6.8 Tratamiento no farmacológico.

11.11.6.8.1 El tratamiento debe iniciarse con el control de peso, actividad física y una ingestión reducida. de grasas saturadas y trans. Es indispensable que se restrinja el consumo de alcohol y se evite el tabaquismo.

11.11.6.9 Tratamiento farmacológico.

11.11.6.9.1 Se aplicará la Guía de Tratamiento farmacológico para el control de la diabetes mellitus tipo 1. y 2.

11.11.6.9.2 Los ácidos grasos omega 3 en altas dosis (3 gr al día) se pueden utilizar para coadyuvar la. reducción de los triglicéridos.

11.11.7 Hipertensión arterial.

11.11.7.1 El 75% de las personas con diabetes fallecen po r ECV, el 80% de las hospitalizaciones están. relacionadas con problemas de ateroesclerosis y el riesgo de muerte en estas personas es hasta 5 veces

mayor.

11.11.7.2 La microalbuminuria es un marcador te mprano de daño renal y un indicador de riesgo. cardiovascular alto.

11.11.7.3 Las metas de control de la presión arterial co nsisten en mantener los niveles de la presión. sistólica y diastólica respectivamente, por debajo de <130/80 mmHg, tanto en pacientes con diabetes mellitus

como con intolerancia a carbohidratos.

11.11.7.4 Si además existe albuminuria o insuficiencia r enal, los y las pacientes deberán ser tratados para. lograr una presión arterial <120/75 mm de Hg, tanto en pacientes con diabetes mellitus como con intolerancia

a carbohidratos.

11.11.7.5 Tratamiento no farmacológico.

11.11.7.5.1 Disminuir el consumo sodio. Realizar actividad física con cifras tensionales <140/90 mm de. Hg.

11.11.7.6 Tratamiento farmacológico.