Numeral 6.21 — NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

6.21 Vigilancia de infección por quemaduras CIE-10 (T20-T32)

El diagnóstico definitivo de la infección de la lesión se basa fundamentalmente en el estudio

histopatológico por medio de cultivo de biopsia que permite distin guir entre la colonización y la infección

verdadera, e sta última se caracteriza por la presencia de microorganismos en tejido no quemado, lo que

indica infección invasiva.

Cuando la cuenta de bacterias en la herida es >105 microorganismos por gramo de teji do, deberá

considerarse diagnóstico de infección invasiva, por el contrario, cuando la cuenta es menor a dicha cifra

deberá considerarse como colonización de la herida.

Desde el punto de vista clínico se reconocen actualmente cuatro tipos de infección focalizada:

1. Impétigo de la quemadura o infección superficial con pérdida de epitelio, de una superficie cutánea

previamente epitelizada, sin relación a traumatismo local.

2. Infección de la herida quirúrgica relacionada a la quemadura, definida como infecci ón de una herida

creada en forma quirúrgica, que aún no ha epitelizado, incluye la pérdida de un apósito biológico o del injerto

subyacente.

3. Celulitis de la quemadura, cuando se presenta infección de la piel no quemada alrededor de la

quemadura, con signos de infección local que progresa más allá de lo esperado por la inflamación relacionada

a la quemadura.

4. Infección invasiva de la quemadura, ocurre en una quemadura no escindida y que invade tejido viable

por debajo de la quemadura, el diagnóstico com o se mencionó debe estar sustentado en el examen

histológico del tejido.

Criterios relacionados a infección localizada:

6.21.1 Presencia de secreción purulenta.

6.21.2 Fétido.

6.21.3 Sangrado anormal.

6.21.4 Profundización de quemaduras. Criterios relacionados a infección generalizada:

6.21.5 Fiebre persistente >38°C.

6.21.6 Hipotermia <36°C.

6.21.7 Taquicardia o bradicardia.

6.21.8 Polipnea o bradipnea.

6.21.9 Lucocitosis o leucopenia >12,000 o <4,000 o más de 10% de bandas.

6.21.10 Hemocultivo positivo.

6.22 Otras infecciones. Cualquier infección que pueda ser adquirida en forma intrahospitalaria, que cumpla con los requisitos

mencionados en la definición de caso de IN y que no haya sido mencionada en esta NOM.

6.23 Infección relacionada a la atención médica (IRAM) : se refiere a la infección asociada a cualquier. procedimiento de atención médica de pacientes no hospitalizados, v.gr. unidades de aplicación de

quimioterapia ambulatoria, unidades de endoscopía, unidades de hemodiálisis, clínicas externas de cirugía,

etcétera.