Numeral 10.1 — NOM-048-SSA2-2017, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, vigilancia epidemiológica y promoción de la salud sobre el crecimiento prostático benigno (hiperplasia de la próstata) y cáncer de próstata (tumor maligno de la próstata).

10.1 Si el paciente cuenta con datos positivos de patología prostática, el médico tratante debe realizar la

historia clínica completa con enfoque especial a la naturaleza y duración de los síntomas del tracto

genitourinario, enfermedades concomitantes (diabe tes mellitus, hipertensión arterial sistémica,

hipercolesterolemia, enfermedad cardiovascular, entre otros), procedimientos quirúrgicos previos, en particular

los que afectan al tracto urinario, condiciones generales de salud, historia sexual y medicamentos utilizados.

10.2 El examen médico debe incluir como mínimo:.

10.2.1 TR, que permita valorar las características físicas de la próstata: tamaño, consistencia, simetría,. temperatura, nodulaciones y movilidad;

10.2.2 Genitales externos, evaluar el meato uret ral (secreciones y estenosis uretrales), así como el estado. del prepucio (fimosis);

10.2.3 Región suprapúbica, se evalúa en búsqueda de distensión vesical, y.

10.2.4 Evaluación motora y sensitiva del periné y de las extremidades inferiores.

10.3 El APE de e lección es el cuantitativo. De no contar con prueba cuantitativa, se puede realizar el. estudio cualitativo o semicuantitativo (prueba rápida), y en caso de ser positivo se tiene que realizar el

cuantitativo.

10.4 El EGO, es útil para descartar hematuria o infección del tracto urinario.

10.5 El médico tratante, debe hacer la correlación entre el CSP, los hallazgos clínicos y los exámenes de. laboratorio para la evaluación y manejo del paciente de conformidad con el Apéndice B Normativo, de esta

Norma.

10.6 Los pacientes con STUI, cuya clasificación sea leve y moderada de acuerdo al CSP, además de TR. normal, crecimiento prostático no sospechoso (sin datos de induración, nódulos o consistencia pétrea), APE

menor de 4 ng/ml, EGO con o sin alteraciones, deben ser atendidas por el médico tratante en el primer nivel

de atención.

10.6.1 El médico tratante en el primer nivel de atención debe centrarse en proporcionar un tratamiento. conservador, el cual debe considerar como mínimo lo siguiente:

10.6.1.1 Consejería (acerca del padecimiento del paciente);.

10.6.1.2 Reafirmar que el cáncer no es la causa de los síntomas;.

10.6.1.3 Monitoreo continuo del paciente cada 3 a 6 meses dependiendo de los síntomas;.

10.6.1.4 Recomendar cambios hacia un estilo de vida saludable;.

10.6.1.5 Reducción de la ingesta de líquidos en determinados horarios, con la finalidad de disminuir la. frecuencia de las micciones en periodos inconvenientes;

10.6.1.6 Evitar o moderar el consumo de cafeína o alcohol, los cuales pueden tener un efecto diurétic o,. irritante o de disminución del diámetro del cuello vesical y uretra prostática, con lo que se incrementaría la

urgencia y frecuencia miccional, así como la nocturia;

10.6.1.7 Reentrenamiento vesical que permita al paciente resistir el deseo de orinar al presentarse la. urgencia;

10.6.1.8 Revisar la medicación del paciente, ya que pudiera tener efecto en la micción, en particular. diuréticos, antidepresivos, anticolinérgicos, entre otros, y

10.6.1.9 Si el tratamiento conservador disminuye la sintomatología y al aplicar nuevamente el CSP, se. reduce la puntuación, se debe continuar con la vigilancia estrecha y citarlo para una nueva evaluación en un

año, la cual debe incluir CSP, TR y APE.

10.6.2 Cuando el médico de primer nivel de atención, con el EGO y la qu ímica sanguínea (si fue solicitada. según cuadro clínico del paciente), confirma la presencia de comorbilidades (diabetes mellitus, infección de

vías urinarias, entre otros) debe proporcionar el tratamiento o hacer la referencia oportuna del paciente al

siguiente nivel de atención.