Numeral 13.3 — NOM-048-SSA2-2017, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, vigilancia epidemiológica y promoción de la salud sobre el crecimiento prostático benigno (hiperplasia de la próstata) y cáncer de próstata (tumor maligno de la próstata).

13.3 Prostatectomía radical

13.3.1 cT1a y cT1b. El médico especialista debe valorar la realización de PR en pacientes con CaP

clínicamente confinado a la próstata. La decisión de tratar los cánceres de próstata en estadio cT1a y cT1b se

debe de tomar con base en la expectativa de vida (mayor a 10 años) comparado con los riesgos de cada

terapia y el potenc ial beneficio de curación. Se debe de considerar tratar aquellos con tumores poco

diferenciados.

13.3.2 cT2a. El médico especialista (urólogo) debe valorar la realización de PR de acuerdo a las

condiciones del paciente.

13.3.3 En pacientes con cáncer cT2a con una esperanza de vida de 10 años, la PR es una de las. alternativas de tratamiento, ya que, disminuye el riesgo de progresión de la enfermedad, de conformidad con

el Apéndice J Informativo, de esta Norma. El tratamiento debe realizarse de acuerdo a la d ecisión del

paciente.

13.3.4 En tumores de bajo riesgo la linfadenectomía pélvica extendida no es parte rutinaria de la PR,. porque la probabilidad de metástasis linfática es baja.

13.3.5 La PR es el tratamiento recomendado para ser aplicado por el médico especialista (urólogo), en. pacientes de Riesgo Intermedio, siempre que tengan una esperanza de vida mayor a 10 años.

13.3.6 La PR está indicada en pacientes de alto riesgo por el médico especialista (urólogo), cuando los. tumores no estén fijos a la pared pélvica y no exista invasión al esfínter uretral (cT4).

13.3.7 La PR es un primer paso dentro de un abordaje multimodal que incluye radioterapia adyuvante con. o sin hormonoterapia, a cargo del médico especialista.

13.3.8 El médico especialista debe realizar linfadenectomía extendida en todos los pacientes de alto. riesgo.

13.3.9 Para la realización de la linfadenectomía pélvica el urólogo deberá valorar, dependiendo del grupo. de riesgo del paciente con CaP.

13.4 Radioterapia.