Artículo 34 del Reglamento General para los Centros de Asistencia Social y Establecimientos Asistenciales Habilitados del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

Artículo 34. Los servicios médicos, estomatológicos, nutricionales, y en su caso,

terapia física comprenden, de manera enunciativa y no limitativa, las siguientes

actividades:

Ι. Durante el ingreso:

a) En el caso de que se lleve a cabo la valoración para determinar el ingreso a

un CASo Establecimientos Asistenciales se sujetará al siguiente proceso:

i. Valoración del estado médico de la NNA y en su caso, revisión del

resumen previo, para el ingreso.

b) En todos los casos:

i. Certificado de estado psicofísico; y

ii. Apertura del expediente personal.

II. Durante la inducción, dependiendo del caso en concreto:

a) Valoración médica integral (medica, odontológica, terapia física y

nutricional y psiquiátrica);

b) Realización de historia clínica (médica, odontológica);

c) Determinación diagnóstica con base al interrogatorio, exploración, cribado

básico de estudios y escalas de valoración; todo ello deberá obrar en el

expediente médico conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-

2012, Del expediente clínico;

d) Elaboración de su plan de intervención enfocado en lo médico,

estomatológico, nutricional y, en su caso, psiquiátrico y terapia física;

e) Exposición y análisis de plan de intervención centrado en lo médico,

estomatológico, nutricional y, en su caso, psiquiátrico y terapia física, ante

la Junta Interdisciplinaria para su integración en el Plan de Intervención

Individualizado; y

f) Presentación del plan de intervención centrado en lo médico,

estomatológico, nutricional y, en su caso, psiquiátrico y terapia física a la

III. Durante la atención médica se realizará:

a) Revisión clínica y valoración de manera periódica por lo menos cada seis

meses, con el objeto de determinar grados de avance en el crecimiento y

desarrollo, así como detección oportuna de enfermedades que presenten

las NNA;

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b) Proporcionar atención médica a las NNA con patologías de primer nivel a

fin de mantenerlos en buen estado de salud y canalizar a segundo o tercer

nivel cuando así lo requiera;

c) Atención de la morbilidad cuando la NNA presenten sintomatología, y se

Ilevarán a cabo las siguientes acciones correspondientes:

i. Revisión clínica de la NNA determinando su tratamiento, ya sea

ambulatorio o de hospitalización en el área de enfermería;

ii. Coordinación con el área de psicología para implementar acciones para

el cumplimiento y apego al tratamiento;

iii. Determinación sobre si amerita derivación a atención médica de

segundo o tercer nivel;

iv. Seguimiento del caso en hospitalización o citas subsecuentes, y manejo

de expediente médico; y

v. Determinación de alta del paciente.

d) "Control del niño sano”, que consistirá en las siguientes acciones:

i. Revisión clínica de la NNA de forma periódica, y por lo menos una vez

cada seis meses, a todas las NNA de acuerdo con sus fechas de ingreso,

y al calendario de citas, que deberá encontrarse en bitácora del área

médica;

ii. Realizar la programación de citas;

iii. Revisión médica integral;

iv. Registro en expediente clínico;

v. En caso de que, en el resultado de la revisión, se detecte alguna

patología, se llevará a cabo lo señalado en la atención a morbilidad; y

vi. Cribado básico de análisis de laboratorio, cuando menos una vez al año.

e) Atención estomatológica, toda NNA será sujeto de atención odontológica

mediante las siguientes acciones:

i. Valoración de ingreso;

ii. Atención y seguimiento a lo detectado en la valoración inicial;

iii. Para la NNA que presenta sintomatología y necesita de atención

odontológica, se llevará a cabo lo señalado en la atención a morbilidad;

iv. Como parte del “Control del niño sano”, el área de odontología realizará

la revisión correspondiente, y se registrará en el expediente clínico, por lo

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menos una vez cada seis meses, en cuyo caso será de manera

enunciativa más no limitativa.

f) Atención de enfermería, que comprenderá entre otras, las siguientes

acciones:

i. Recepción y registro de la NNA a su ingreso al servicio;

ii. Toma y registro de signos vitales y somatometría;

iii. Acompañamiento de las NNA durante la consulta o revisión médica;

iv. Atención y seguimiento a las indicaciones médicas, toma de

medicamentos, hospitalización, toma de muestras para laboratorio,

derivación y seguimiento;

v. Para atención de segundo y tercer nivel, será necesario el

acompañamiento de la NNA por parte del personal de enfermería;

vi. Seguimiento de la aplicación de inmunizaciones (vacunas);

vii. En hospitalización, el Personal de enfermería vigilará y apoyará a las NNA

durante la ingesta de sus dietas;

viii. Supervisión, control y apoyo de las actividades de las NNA en el área de

enfermería;

ix. Manejo del kárdex de enfermería; у

x. Registro y reporte diario del estado físico de las NNA hospitalizados.

g) Atención nutricional, en la vigilancia del estado nutricional de las NNA se

considerarán las acciones siguientes:

i. Determinación del estado nutricional de la NNA, con el cual determinará

un plan de tratamiento alimenticio, balanceado en carbohidrato,

proteínas y grasas;

ii. Planeación, diseño y elaboración de menús para los diferentes tiempos

de alimentación de acuerdo con el grupo etario que atienda cada CAS,

así como dietas especiales;

iii. Control, recepción de insumos y vigilancia de uso, de acuerdo con la ruta

crítica;

iv. Supervisión al Personal operativo para que cumpla con las técnicas de

sanidad y culinarias, en el manejo de alimentos, áreas y equipo;

v. Distribución de dietas y supervisión en la aceptación del menú por parte

de las NNA;

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vi. Entrega de dietas al Personal de enfermería;

vii. De acuerdo con la aceptación de menús se modificarán aquellos no

aceptados por las NNA, elaborando menús con minuta sintética, minuta

desarrollada y cálculo de requerimiento del valor calórico total por

Población Asistida, considerando las leyes de la alimentación, gustos y

costumbres. Ajuste al programa de menús, conforme a las necesidades

de las NNA;

viii. Otorgar a las NNA la alimentación de acuerdo con el requerimiento

calórico del grupo etario que se atiende;

ix. Orientación a las NNA que les permita mejorar sus hábitos alimentarios

de acuerdo con la NOM vigente, servicios básicos de salud. Promoción y

educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar

orientación;

x. Diseño y adecuación de dietas especiales, prescritas por el médico según

sea el caso;

xi. Alimentación en 3 tiempos (desayuno, comida y cena) y en caso de que

sea necesario una o dos colaciones;

xii. Planeación y preparación de alimentos para eventos especiales;

xiii. Verificación de la atención que brindan los operadores de alimentos

hacia los comensales;

xiv. Incorporar al expediente de cada NNA las notas nutricionales

correspondientes, cada trimestre.

h) En todo momento el área médica con apoyo del área de psicología deberá

atender a las NNA en estado de crisis psicomotriz, así como su seguimiento,

en su caso referenciar a segundo y tercer nivel.

i) Deberá atender a las solicitudes para la intervención de cualquier área que

reporte una NNA en crisis. Así como, reportar su evolución a las áreas de

psicopedagogía, educación y formación.

j) Deberá aplicar los protocolos médicos establecidos por las estancias

correspondientes, ante situaciones extraordinarias (pandemia, desastres

naturales o cualquier otro que requiera su atención) bajo los procesos

administrativos establecidos, para salvaguardar la salud física y psicológica

de las NNA.

IV. Para el egreso:

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a) Para cada modalidad de egreso, el área médica, estomatológica y

nutricional deberá hacer entrega de un historial clínico desarrollado

durante la estancia de la NNA en el CAS, y en caso de existir algún

tratamiento, realizar la entrega de recetas e indicaciones médicas a seguir,

cartilla de vacunación, carnet de cita de los hospitales donde se atienden,

incluida el área de rehabilitación, en caso de portar alguna prótesis

informar y entregar dicho equipo.

CAPÍTULO QUINTO

Del Personal de Psicopedagogía