Numeral 48 — NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis.

48 (Primera Sección) DIARIO OF ICIAL Miércoles 13 de noviembre de 2013

4.51 Tx Tratamiento.

4.52 UNEME EC Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónica.

4.53 UT Unidades de tuberculina.

4.54 VIH Virus de la inmunodeficiencia humana.

4.55 Z Pirazinamida.

4.56 % Por ciento.

5. Clasificación, registro y notificación

5.1 Esta Norma se apega a la Clasificación Esta dística Internacional de Enfermedades y Problemas

relacionados con la Salud de la OPS/OMS en su 10a. revi sión, en la codificación de la tuberculosis de la A 15

a la A 19.

5.2 Todo caso de tuberculosis clasificado de la A15 a la A19 en la Clasificación Estadística Internacional

de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud de la OPS/OMS en su 10a. revisión, debe

registrarse en los establecimientos par a atención médica de los sectores púb lico, social y privado, por medio

de un expediente clínico, tarjeta de tr atamiento, cuaderno de registro y seguimiento y ser notificado a la

Secretaría de Salud de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.4, del

capítulo de Referencias, de esta Norma.

5.3 La vigilancia epidemiológica de la tuberculosis se sustenta en lo establecido en la Norma Oficial

Mexicana citada en el punto 2.4, del capítulo de Referencias, de esta Norma.

5.3.1 La operación del subsistema de vigilancia epidemiológica de la tuberculosis se sustentará en el

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vi gilancia Epidemiológica de las Micobacteriosis

(Tuberculosis y lepra), publicado en la página http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/

vig_epid_manuales/17_2012_Manual_Micobacteriosis_vFinal_9nov12.pdf, el cual incluye los elementos

técnicos y metodológicos necesarios para orientar su aplicación en todos los niveles e instituciones del

SINAVE, de acuerdo con lo establecido en la Norma Ofici al Mexicana citada en el punto 2.4, del capítulo de

Referencias, de esta Norma.

5.3.2 La vigilancia epidemiológica de la mortalidad por tuberculosis pulmonar y tuberculosis meníngea se

sustenta en lo establecido en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.4, del capítulo de Referencias, de

esta Norma, en el Manual de vigilancia epidemiológica de tuberculosis y en el Manual de procedimientos del

sistema epidemiológico estadístico de las defunciones, publicados en la página www.cenaprece.salud.gob.mx.

5.3.3 Los componentes de información, laboratorio y capacitación para la vigilancia epidemiológica de la

tuberculosis deben estar basados en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.4, del capítulo de

Referencias, de esta Norma.

5.3.4 La tuberculosis meníngea es de not ificación inmediata dentro de las siguientes veinticuatro horas de

que se tenga conocimiento del caso y debe acompañarse del estudio epidemiológico correspondiente; por su

parte, la tuberculosis del aparato respiratorio y ot ras formas son de notificación semanal y mensual y

requieren estudio epidemiológico, conforme a lo est ablecido en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto

2.4, del capítulo de Referencias, de esta Norma.

6. Especificaciones

6.1 Medidas de prevención y promoción de la salud:

6.1.1 La vacunación de la población mexicana se debe realizar conforme a lo que se establece en la

Norma Oficial Mexicana citada en el apartado 2.6, del capítulo de Referencias, de esta Norma.

6.1.2 La terapia preventiva con isoniacida (tratamiento para tuberculosis latente o quimioprofilaxis) se debe

realizar de la siguiente manera:

6.1.2.1 Se administra durante seis meses a los contac tos menores de cinco años, con o sin antecedente

de vacunación con BCG en quienes se haya descartado la tuberculosis.

6.1.2.2 Se administra durante seis meses a los contactos de cinco a catorce años de edad, no vacunados

con BCG, en quienes se haya descartado la tuberculosis.

6.1.2.3 Se administra durante seis meses a los contactos de quince años de edad o más con infección por

VIH o con otra causa de inmunocompromiso (por desnutrición o por administración de fármacos

inmunosupresores); con la posibilidad de extensión a nueve meses, de acuerdo a criterio clínico y de

recuperación inmunológica de la persona con VIH o SIDA; previamente se debe realizar estudio exhaustivo

para descartar tuberculosis activa pulmonar o extrapulmonar.

6.1.2.4 El fármaco recomendado para el tratamiento de la t uberculosis latente es la isoniacida a dosis de 5

a 10 mg en adultos, por kg de peso por día, sin ex ceder de 300 mg en una toma diaria por vía oral,

estrictamente supervisada.

6.1.2.5 La terapia preventiva con isoniacida no está in dicada en los casos de contactos de pacientes en

quienes se sospecha o se ha confirmado tuberculosis multifarmacorresistente.

6.1.2.6 Todos los pacientes que presenten inmunoc ompromiso, deberán ser valorados para la

administración de terapia preventiva con isoniacida.

La promoción de la salud debe realizarse por parte del personal de salud del sector público, social y

privado, considerando acciones alineadas al servicio integrado de promoción de la salud.

6.1.3 Manejo de riesgos personales: corresponde a los Responsables Estatales y Jurisdiccionales de los

Programas de Promoción de la Salud, Tuberculosis y de la Red TAES de Enfermería, instruir y fomentar en

los pacientes, estilos de vida que mejoren la salud individua l, familiar y comunitaria; promover la aplicación de

la vacuna BCG de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.6, del capítulo de Referencias,

de esta Norma y su registro en las Cartillas Nacionales de Salud vigentes; higiene personal y de la vivienda,

alimentación correcta y saneamiento básico.

6.1.4 Promover el desarrollo de capacidades y competencias en salud para el personal de salud y la

población, en la prevención, protección específica con la vacuna BCG, la detección oportuna y tratamiento

supervisado y efectivo que garantice la curación de la enfermedad; higiene y cuidado personal, de la vivienda,

de los sitios de trabajo, alimentación correcta y consumo de leche y sus derivados pasteurizados,

mejoramiento del saneamiento básico del ambiente y control veterinario.

6.1.5 Fomento en las personas que padecen tuberc ulosis del empoderamiento para la salud

(autocuidado), incluidas las medidas de prevención en todas aquellas personas con quienes conviven de

manera cotidiana.

6.1.6 Se promoverá que las casas estén bien ventiladas, en particular los cuartos donde el paciente con

tuberculosis pasa un tiempo considerable.

6.1.7 Las personas con tos y expectoración y/o baciloscopia positiva, deberán cubrirse la nariz y la boca al

toser/estornudar (etiqueta respiratoria) y pasar el menor tiempo posible en sitios de concentración.

6.2 Prevención y protección en establecimiento de salud:

6.2.1 Medidas gerenciales–administrativas:

6.2.1.1 Identificar oportunamente a las personas con sintomatología resp iratoria en salas de espera y

servicios de urgencias antes de ingresar a hospitalización.

6.2.1.2 Priorización y separación de sintomáticos respiratorios a nivel ambulatorio y de hospitalización.

6.2.1.3 Promover que los sintomáticos respiratorios se cubran la boca al toser cuando se encuentren en

las salas de espera o en los servicios de hospitalización.

6.2.2 Medidas de control ambiental:

6.2.2.1 Maximizar la ventilación natural, asegurar la vent ilación cruzada y evitar cortos circuitos en la

ventilación dentro de los establecimientos de salud.

6.2.2.2 Reubicar el mobiliario de los consultorios aprovechando la iluminación y la ventilación natural.

6.2.2.3 Para evitar la transmisión de la tuberculosis en áreas de alto riesgo de los establecimientos de

salud, como salas de espera, cuartos de aislamiento, entre otros, se debe de contar con extractores o

sistemas de ventilación mecánica centralizada que aseguren doce RAH y presión negativa.

6.2.3 Medidas de protección respiratoria:

6.2.3.1 Fomentar el uso de mascarillas quirúrgicas o cubre bocas en los pacientes sintomáticos

respiratorios y en las personas afect adas por tuberculosis durante su traslado, en salas de espera o cuando

reciban visitas en su cuarto de aislamiento.

6.2.3.2 Asegurar el uso de respiradores N95 entre los trabajadores de salud y los familiares que se

encuentran en áreas de alto riesgo de transmisión de TB.