Numeral 18.20.6 — NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.

18.20.6 Durante los estudios fluoroscópicos realiza dos utilizando equipo con arco en C, debe

procurarse que el haz de radiación cubra únicamente el área de interés y que las demás partes del cuerpo

del paciente queden fuera de la zona de penumbra, particularmente ojos y gónadas. Cuando sea posible,

estas últimas deben cubrirse con protectores de gónadas o un mandil plomado.

18.20.7 Los médicos no radiólogos de otras especialidades sólo podrán hacer uso de la fluoroscopia. con asesoría de un médico radiólogo y deben acreditar el curso de protección y seguridad radiológica en

el diagnóstico médico con rayos X conforme a la normatividad vigente debiendo cumplir con todas las

obligaciones que se establecen para el POE.

18.21 Mamografía.

18.21.1 Todos los estudios de mamografía deben rea lizarse con equipos de rayos X y receptores de. imagen especialmente diseñados para ese fin. Se prohíbe el uso de equipos convencionales o

modificaciones de éstos para realizar estudios de mama, así como el uso de Xeromamografía.

18.21.2 Queda prohibido utilizar equipos de mamografía con tubo de rayos X cuyo punto focal grueso. sea mayor a 0.4 mm y el punto focal fino sea mayor a 0.1mm.

18.21.3 Unicamente pueden aplicar técnicas mamográficas los médicos radiólogos y aquellos técnicos. radiólogos que demuestren haber recibido capacitación en mamografía en una institución de salud

reconocida por la Secretaría de Salud.

18.21.4 En todo estudio mamográfico debe utilizarse compresor de mama, de preferencia automático.

18.21.5 En todas las proyecciones convencionales debe usarse la rejilla antidispersora y asegurar que. la distancia foco imagen corresponda a la focalización de esa rejilla.

18.21.6 En las proyecciones convencionales, el haz de radiación debe colimarse al tamaño de la. película radiográfica. En las proyecciones amplificad as y cuando se usen compresores parciales, el haz

de radiación debe limitarse a la zona de interés comprimida.

18.21.7 En las proyecciones amplificadas no se debe usar un punto focal mayor a 0.1 mm ni rejilla. antidispersora, ni utilizar factores de amplificación mayores a 1.8.

18.21.8 Para pacientes menores de 35 años que presenten alguna sintomatología en mama deberán. utilizarse otros métodos diagnósticos como el ultr asonido y en caso de presentar indicación para

mamografía deberá ser valorada por el médico radiólogo y el médico especialista.

18.21.9 El revelado de placas mamográficas debe realizarse en un procesador automático de película. que tenga un programa de control de calidad. De preferencia en uno exclusivo ajustado para ese fin.

18.21.10 La lectura de placas mamográficas debe hacerse de preferencia en los negatoscopios. diseñados especialmente para ese tipo de placas con una intensidad de 3,000 cd/m2.

18.22 En todo establecimiento debe disponerse al m enos de los siguientes dispositivos para la. protección de órganos del paciente:

18.22.1 Mandiles plomados.

18.22.2 Blindajes para gónadas (tipo sombra o de contacto) excepto para mamografía.

18.22.3 Collarín para protección de tiroides excepto para mamografía.

18.23 Los equipos móviles deben utilizarse únicamente cuando el paciente no pueda ser transportado. a un equipo fijo y después de considerar las medidas de protección radiológica necesarias.

18.24 En la toma de placas con equipos móviles o portátiles debe emplearse siempre el colimador con. iluminación del campo o bien el cono adecuado, para delimitar el haz de radiación a la zona de interés

diagnóstico. Queda prohibido el uso de equipos sin colimador.

18.25 Se prohíbe el uso de equipos portátiles de rayos X, excepto:.

18.25.1 Para atención domiciliaria cuando el paciente no pueda abandonar su cama.

18.25.2 En instituciones de salud, públicas o privad as, en las que eventualmente se requiera de este. tipo de estudios para un paciente encamado. En ambos casos el operador debe cumplir con los requisitos

establecidos en la presente norma.

18.26 Con objeto de reducir el número de placas repetidas por error de operación o de revelado, se. deben establecer los controles administrativos adecuado s para contabilizarlas, para efectuar una revisión

técnica periódica a fin de determinar las causas de la repetición y para aplicar las medidas correctivas

pertinentes.

18.27 Para evitar repetición de radiografías por dificultades para su observación, se recomienda. utilizar el negatoscopio adecuado, emplear mascarilla s para evitar deslumbramie ntos y atenuar la luz

ambiental cuando sea factible.