Numeral 18.4 — NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.

18.4 Durante el estudio radiológico únicamente el paciente debe permanecer en la sala de exposición,

sólo en casos excepcionales, cuando sea imprescindible para llevar a cabo el procedimiento necesario o

para fines de entrenamiento, podrá acompañarlo otra persona. Dicha persona debe recibir instrucciones

específicas de lo que va a hacer y del riesgo que implica, debe emplear el equipo de protección adecuado

(mandil, guantes, entre otros) y mant enerse siempre fuera del haz de r adiación. El equivalente de dosis

debe limitarse a 5 mSv por estudio radiológico.

18.5 Durante la operación del equipo de rayos X no deben permanecer personas ni pacientes en los. vestidores anexos a la sala de exposición si no se cuenta con el blindaje adecuado para ello.

18.6 Las puertas de acceso a la sala de rayos X, tanto la de entrada principal como las de los. vestidores, deben permanecer cerradas durante el estudio radiológico.

18.7 Los equipos de rayos X sólo podrán ser operados por las siguientes personas:.

18.7.1 Médicos radiólogos.

18.7.2 Técnicos radiólogos.

18.7.3 Personal del servicio técnico o personal encargado de realizar las pruebas de control de calidad. del equipo.

18.7.4 Personal en entrenamiento para la operación del equipo, bajo la supervisión de un médico. radiólogo o técnico radiólogo.

18.8 Unicamente se pueden realizar estudios fluoro scópicos por médicos radiólogos certificados o. bajo su supervisión.

18.9 El paciente debe ser observable en todo momento desde la consola de control por contacto visual. directo a través de una mirilla o mediante dos sistem as que sean redundantes entre sí, por ejemplo, con

espejos y por medio de un sistema de circuito cerrado de televisión. Debe existir comunicación oral.

18.10 En todo estudio radiológico el haz de radiació n debe limitarse al área de interés y ser siempre. menor al tamaño de la película radiográfica o del intensificador de imagen utilizados, de manera que el

área expuesta sea únicamente la indicada en el manual de procedimientos técnicos.

18.11 En todo estudio radiológico en el que las gónadas del paciente queden a menos de 5 cm del. campo de radiación, deben protegerse con un blinda je de espesor equivalente de al menos 0.5 mm de

plomo, excepto cuando el blindaje interfiera en el estudio o excluya información diagnóstica importante.

18.12 Para los pacientes que presentan dificultad pa ra permanecer quietos durante la exposición, el. técnico radiólogo debe usar inmovilizadores, tales como bandas de compresión, empuñaduras, vendas,

cuñas, fijadores de cabeza, entre otros, y adicionalmente emplear técnicas radiográficas rápidas.

18.13 La distancia foco-piel no debe ser menor que 30 cm.

18.14 Cuando el equipo no cuente con sistema automát ico de exposición, se debe utilizar un método. para determinar el espesor del paciente y poder selecci onar la técnica radiológica adecuada conforme al

manual de procedimientos técnicos.

18.15 Para reducir la radiación dispersa, es obligatorio usar la rejilla antidispersora en los estudios. realizados con equipo móvil, en los quirófanos y cu ando la región anatómica bajo estudio tenga un

espesor mayor que 12 cm.

18.16 Con el objeto de optimizar la exposición del paciente, se debe utilizar en todos los estudios. radiográficos, la combinación compatible Chasis -P antalla-Película Procesador automático o manual, así

como la compatibilidad del procesador automático con los químicos adecuados al procesador y al tipo de

película.

18.17 Las películas radiográficas deben procesarse utilizando exclusivamente los procedimientos. aprobados en el manual de procedimientos técnicos.

18.18 Cuando el paciente sea una mujer con capacidad reproductora, el médico radiólogo y el técnico. radiólogo deben investigar la posibilidad de embaraz o. En caso de duda se deben aplicar las medidas de

protección radiológica a embarazadas establecidas en el manual de procedimientos técnicos.