Numeral 7.2.1 — NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño

7.2.1 La atención eficaz y opor tuna de la enfermedad diarreica compr ende tres acciones principales: la

administración de líquidos en forma de tés, agua de frutas, cocimientos de cereal y Vida Suero Oral, así como

el mantener la alimentación habitual. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro la

desnutrición. La tercera está ori entada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la

presencia de complicaciones.

7.2.2 Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la eval uación del estado de hidrat ación, se clasifican. en: casos sin deshidratación, con deshidratación, con choque hipovolémico por deshidratación.

7.2.3 Caso sin deshidratación, es aquel que presenta generalmente m enos de cuatro evacuaciones. líquidas en 24 horas, ausencia de vómito, sin signos clínicos de deshidratación.

7.2.4 Caso con deshidratación, es aquel que presenta dos o más de la s manifestaciones clínicas. siguientes:

7.2.4.1 Inquieto o irritable;.

7.2.4.2 Ojos hundidos, llanto sin lágrimas;.

7.2.4.3 Boca y lengua secas, saliva espesa;.

7.2.4.4 Respiración rápida;.

7.2.4.5 Sed aumentada, bebe con avidez;.

7.2.4.6 Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos;.

7.2.4.7 Pulso rápido;.

7.2.4.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos;.

7.2.4.9 Fontanela anterior hundida (lactantes);.

7.2.5 Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o más de la s manifestaciones clínicas. siguientes:

7.2.5.1 Inconsciente o hipotónico;.

7.2.5.2 No puede beber;.

7.2.5.3 Pulso débil o ausente;.

7.2.5.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos;.

7.2.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento:.

7.2.6.1 Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el hogar:.

7.2.6.1.1 Continuar con la alimentación habitual;.

7.2.6.1.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como Vida Suero Oral: de este. último, en los niños menores de un año de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año, una

taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada evacuación.

7.2.6.1.3 Capacitar a la madre para reconocer los si gnos de deshidratación y otros de alarma por. enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de líquidos y alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre,

vómito y sangre en las evacuaciones), con el propós ito de que acuda nuevamente a so licitar atención médica

en forma oportuna.

7.2.6.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud:.

7.2.6.2.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por k ilogramo de peso, en dos is fraccionadas cada 30. minutos durante cuatro horas;

7.2.6.2.2 Si el paciente presenta vómito, es perar 10 minutos e int entar otra vez la hidratación oral, más. lentamente;

7.2.6.2.3 Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras. cuatro horas, de no existir mejoría pasar al Plan C;

7.2.6.2.4 Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (más de 10. g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml

de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora.

7.2.6.3 Plan C: Para pacientes con choque hipovolémico por deshidratación:.