Apéndice G — NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias

Apéndice G (Informativo)

EVALUACION CLINICA A PACIENTES ANTES DE ESTABLECER UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD

FISICA

Se debe tener especial cuidado en casos con más de 10 años de evolución clínica y cuando están

presentes otros factores de riesgo cardiovascular, complicaciones microvasculares, enfermedad vascular de

miembros inferiores, neuropatía autonómica o historia de hipoglucemias severas. En caso de duda debe ser

referido(a) a un centro de 2o. nivel para realizar una evaluación cardiológica antes del inicio del programa de

ejercicio.

Se debe descartar la presencia de retinopatía prolif erativa con el fin de evitar la precipitación de una

hemorragia vítrea. No se recomienda ejercicio moderado a intenso en personas con albuminuria. Debe

descartarse la presencia de lesiones en los pies, puntos de apoyo incorrectos, hipotensión postural,

taquicardia persistente. Se recomienda la realización de caminata, natación, andar en bicicleta. Se debe vigilar

el ejercicio no aeróbico, carrera, trote, ejercicios en escaleras.

Si se detecta una glucemia > 250 mg/dL o cetosis, debe controlarse esta glucemia a fin de incorporarse al

ejercicio. Cada paciente con Diabetes deberá portar una identificación al momento de realizar ejercicio, fuera

de su domicilio, y traer consigo alguna fuente de car bohidratos simples, para tratar rápidamente una

hipoglucemia.

El horario de ejercicio debe ser acorde al tratamient o hipoglucemiante en paci entes que tengan Diabetes

con utilización de insulina para prevenir episodios de hipoglicemia.

ACTIVIDAD FISICA Y DISLIPIDEMIAS

Actividad Física: Actos motores pr opios de las personas, realizados como parte de sus actividades

cotidianas. La Organización Mundial de la Salud define la actividad física como "todos movimientos que

forman parte de la vida diaria, incluyendo el trabajo, la recreación, el ejercicio y las actividades deportivas.

Ejercicio Aeróbico: Usa grandes grupos musculares, que requieren una demanda de oxígeno por periodos

prolongados.

Ejercicio anaeróbico: usa músculos largos que no requieren una demanda de oxígeno por periodos cortos.

(futbol, tenis, baloncesto, halterofilia, artes marciales)

Etapas de la sesión de Ejercicio Físico.

 Etapa de calentamiento: Preparar el cuerpo para rea lizar la etapa principal, con movimientos suaves de

los pies a la cabeza (10 a 15 minutos)

 Etapa principal (aeróbico): Movimientos para fortalecer el sistema cardiovascular (corazón y arterias) (30

a 60 minutos) ejemplo caminar, trotar, nadar, bailar, bicicleta fija sin resistencia.

 Etapa de recuperación: Movimientos suaves para finalizar la sesión de ejercicio físico (10 a 15 minutos)

Recomendaciones:

 Hacer un total de 150 minutos de ejercicio moderado-intenso cada semana dividido en días no

consecutivos

 Efectuar ejercicios de fuerza 3 veces a la sema na. Realizar de 8 a 10 ejercicios que involucren los

mayores grupos musculares de 8 a 12 repeticiones por ejercicio.

Cómo empezar:

FRECUENCIA: 3 a 5 veces por semana

DURACION: Comenzando de 10 minutos, e ir aumenta ndo progresivamente, hasta alcanzar 30 a 60

minutos.

INTENSIDAD: Objetivo, alcanzar beneficios cardiova sculares y mejorar el metabolismo energético. La

intensidad del ejercicio deberá estar entre el 50 a 74% de la frecuencia cardiaca máxima, con la finalidad de

evitar riesgos.

¿Cómo calcular un ritmo recomendable?

220 (- edad): _______ (-FC reposo): _______ (*.50): _____ (+ FC reposo): _________

220 (- edad): _______ (-FC reposo): _______ (*.75): _____ (+ FC reposo): _________

Ejemplo:

Mujer de 30 años

FC Reposo = 60

220 (-30): 190 (-60): 130 (*.50): 65 (+60): 125

220 (-30): 190 (-60): 130 (*.75): 97.5 (+60): 157

Para que el ejercicio sea benéfico, su pulso deberá estar entre 125 y 157 pulsaciones por minuto, durante

la fase de actividad principal, del ejercicio.

¿Cómo medir la intensidad del ejercicio en el paciente?

Preguntándole: ¿Cómo se siente?, ¿Cuál es su temp eratura?, ¿Cómo es su respiración?, ¿A qué ritmo

late su corazón?

 Intensidad muy suave: respiración suave.

 Intensidad suave: inicio de sensación de calor, ligero aumento del ritmo cardiaco y la respiración.

 Intensidad moderada: aumenta la sens ación de calor, el ritmo de la respiración y de los latidos del

corazón se incrementan, y le permite hablar.

 Intensidad vigorosa: aumenta la sensación de calor, el ritmo de los latidos del corazón es elevado, al

igual que la respiración.

 Esfuerzo máximo: sensación de calor muy fuerte, el ritmo de los latidos del corazón es muy elevado y

falta el aliento.