Numeral 19.3.3.4 — NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

19.3.3.4 La carta de consentimiento informado para transfundir a menores de edad o incapaces, en la que

una persona capaz de otorgar el consentimiento consiente que la transfusión se lleve a cabo, deberá contener

la información siguiente:

a) Nombre del establecimiento, ubicación y, en su caso, de la institución a la que pertenece;

b) Nombre o título del documento;

c) Nombre, sexo, edad, domicilio, ocupación y estado civil del paciente;

d) El diagnóstico de probabilidad o certeza;

e) Nombre, sexo, edad, domicilio, ocupación y estado civil de quien otorga el consentimiento;

f) El vínculo con el paciente que le permite ejercer tal derecho y la causa por la que lo ejerce;

g) Información sobre el o los productos sanguíneos qu e serán transfundidos, los objetivos, beneficios y

posibles riesgos y, en su caso, los procedimientos alternativos que hubiese;

h) Las declaraciones siguientes:

- Que recibió información a su satisfacción sobre los riesgos y consecuencias de la transfusión, que se

le brindó la oportunidad de hacer preguntas y que éstas fueron contestadas satisfactoriamente por un

profesional capacitado;

- Que el otorgante del consentimi ento leyó y entendió la información y el material educativo

proporcionado, y

- Que por propia voluntad y con pleno conocimiento de causa consiente la transfusión de que se trate

y que autoriza al personal de salud para la atenció n de contingencias derivadas del acto consentido,

atendiendo al principio de autoridad prescriptiva;

i) Firma o huella dactilar del otorgante, y

j) Lugar y fecha en que se emite.

En casos de urgencia para transfundir a un menor o un incapaz podrá omitirse el consentimiento para

recibir la y se estará a lo dispuesto a lo señalo por el artículo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud

en materia de Atención Médica.

19.3.4 Otros documentos, formatos y registros.