Numeral 19.3.4.1 — NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

19.3.4.1 Historia clínica del donante

Los bancos de sangre y los puestos de sangrado deberán practicar a todos los candidatos a donar una

historia clínica, en un formato aprobado para ello po r la Secretaría, que tendrá carácter confidencial y

contendrá, como mínimo, la información siguiente:

a) Fecha de su elaboración;

b) El número exclusivo de la unidad de sangre o componente sanguíneo que se obtuvo;

c) Los datos del donante que permitan su identificación y localización, que incluyan:

- Nombre y firma o huella dactilar del donante;

- Documento con el que se identifica, dependencia que lo emite y el número del documento;

- Edad y fecha de nacimiento;

- Sexo;

- Ocupación, y

- Domicilio, teléfono y, en su caso, correo electrónico;

- Uso terapéutico que se le pretenda dar a las unidad es extraídas, entre las posibilidades siguientes:

donación para uso alogénico, singénico o autólogo;

g) El señalamiento del tipo de donación:

- Voluntaria y altruista;

- Familiar o de reposición;

- Designada;

- Dirigida;

- Regular, o

- De repetición;

d) Método de extracción que podrá ser donación de sangre total o de componentes sanguíneos

mediante métodos de aféresis;

e) Tratándose de donantes regulares o de repetición, la cantidad, tipo de donación y fecha de la última y

de ser posible las fechas de las donaciones anterio res. En caso de donantes de repetición, además

de lo anterior, los datos del banco de sangre o puesto de sangrado donde donó previamente;

f) Los datos relevantes que permitan identificar riesgos potenciales para la salud del donante o de los

receptores, de conformidad con los criterios de acep tabilidad o exclusión que establece el capítulo 6

de esta Norma;

g) Descripción detallada de todas las actividades o proc edimientos realizados, productos farmacéuticos

empleados y resultados obtenidos, que incluya, como mínimo, lo siguiente:

- El volumen de sangre o componentes obtenidos;

- La selección de anticoagulantes, soluciones y me dicamentos utilizados, así como su dosificación;

- Los resultados del procedimiento, incluyendo, en su caso, la descripción de complicaciones,

reacciones o eventos adversos que se hubiesen presentado y su manejo, y

- En donaciones para transfusión autóloga mediante pr ocedimientos de depósito previo, la frecuencia

de las recolecciones señaladas por fecha y el volumen obtenido en cada sesión;

h) En la propia historia o anexa a ella, estarán los resultados de las determinaciones analíticas

efectuadas;

i) Razones por las cuales se hubiera excluido o diferido al donante o, en su caso, motivo por el cual se

hubiera dado destino final a su sangre o componentes sanguíneos, y

j) Nombre y firma del médico que hizo la evaluación del donante y del personal de salud que realizó los

procedimientos de extracción.