Numeral 9.3.8 — NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica

9.3.8 El tratamiento hormonal sistémico deberá iniciars e con la menor dosis posible, e incrementarse

cuando sea necesario, bajo los criterios de la Guía de Práctica Clínica para la Atención del Climaterio y

Menopausia Evidencias y Recomendaciones SS-019-08.

Actualmente se encuentran disponibles para la población, dosis bajas de 17  Estradiol(1mg) combinado

con progestinas específicas de receptores endometrial es, para ofrecer mínimos riesgos y buen apego al

tratamiento, tales como la drosperinona y trimegestona.

9.3.9 La terapia hormonal sistémica y en especial la terapia hormonal estrogénica progestacional deberá. utilizarse durante el menor tiempo posible, de acuerdo con las indicaciones clínicas.

9.3.10 La terapia hormonal sistémica no deberá prescribir se a mujeres que tienen o han tenido trombosis. venosa profunda o tromboembolia pulmonar, enfermedad cardiovascular ateroesclerosa, enfermedad vascular

cerebral, migraña con focalización, cáncer mamario o endometrial.

9.3.11 Se prescribirá terapia hormonal local cuando únic amente existan síntomas de atrofia urogenital de. intensidad moderada o severa.

9.3.12 En mujeres con diabetes mellitus, hipertrigliceride mia, múltiples factores de riesgo cardiovascular. y/o migraña focalizada, se recomienda administrar la te rapia hormonal por vía no oral, como la transdérmica,

bajo los criterios de la Guía de Práctica Clínica para la Atención del Climaterio y Menopausia (CENETEC).

9.3.13 Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos no deberán prescribirse para la. prevención o paliación de la sintomatología vasomotora, pues carecen de efectividad para este propósito.

9.3.14 La cimífuga racemosa es el único fitoestrógeno recomendado para la paliación de los síntomas. vasomotores de intensidad leve y/o con baja frecuencia.

9.4 Tratamiento no hormonal:.

9.4.1 Se podrá prescribir a aquellas mujeres que pres enten contraindicación para la administración de. terapia hormonal, o que por cualquier motivo no deseen utilizar hormonas.

9.4.2 Algunos antidepresivos (moduladores selectivos de la recaptura de serotonina y noradrenalina) como. venlafaxina, fluoxetina y sertralina, son efectivos para el tratamiento de la depresión y para paliar los síntomas

vasomotores.

9.4.3 Otros fármacos que han demostrado eficacia en la reducción de los síntomas vasomotores en el. climaterio son: veraliprida, gabapent ina y clonidina. El tratamiento debe ser individualizado y el medicamento

adecuado debe elegirse con base en las características y el perfil de riesgo de cada paciente.

9.4.4 Cuando se prescriba veraliprida deberá ser siguiend o los criterios de la “Guía de Práctica Clínica de. Atención al Climaterio y Menopausia” Evidencias y Recomendaciones SS-019-08